Στρατιωτική ιατρική: Από την αρχαιότητα μέχρι τις μέρες μας

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Οι πόλεμοι συνόδευαν την ανθρωπότητα σε όλη την ιστορία της. Οι τρόποι διεξαγωγής του πολέμου έχουν αλλάξει πολύ στο πέρασμα των αιώνων, αλλά ο θάνατος σήμερα, όπως και πριν από τρεις χιλιάδες χρόνια, καρπώνεται την άφθονη σοδειά του στα πεδία των μαχών. Και, όπως και στον αρχαίο κόσμο, οι ειδικοί που είναι σε θέση να αρπάξουν ανθρώπους από τα χέρια της με τη βοήθεια των γνώσεων και του ταλέντου τους αξίζουν σήμερα το βάρος τους σε χρυσό.

Αρχαίος κόσμος

Οι πρώτες αναφορές στρατιωτικών γιατρών βρέθηκαν στην αρχαία κινεζική γραπτή πηγή «Huang Di nei jing» («Η Πραγματεία του Κίτρινου Βασιλιά για το εσωτερικό»). Κανείς δεν γνωρίζει καν την κατά προσέγγιση ημερομηνία συγγραφής αυτού του εγγράφου, αλλά είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι τον 7ο αιώνα π. Χ. μι. οι θεραπευτές της εποχής Zhou το χρησιμοποιούσαν ενεργά στη δουλειά τους.

Η πραγματεία Huang Di Nei Ching μοιάζει με μια συλλογή διαλόγων μεταξύ του ημι-μυθικού Κινέζου αυτοκράτορα Huang Di και του συμβούλου του Qi-Bo. Είναι γνωστό ότι ο αυτοκράτορας έζησε γύρω στο 2700 π. Χ. ε., αλλά οι πληροφορίες για τη βιογραφία και τα έργα του είναι ελάχιστες και αντιφατικές.

Στην πραγματεία, δύο σοφοί συζητούν τις λεπτότητες της ιατρικής, καθώς και φιλοσοφικά ζητήματα και την επίδραση των «ουράνιων δυνάμεων» στη ζωή ενός και μόνο ανθρώπου και μιας ολόκληρης πολιτείας. Η συνομιλία μεταξύ του αυτοκράτορα και του συμβούλου είναι κατά τόπους αφηρημένη, αλλά μέρος της είναι αφιερωμένο σε πολύ συγκεκριμένες περιγραφές της χρήσης αναισθητικών βοτάνων, την επιβολή τουρνικέ για αιμορραγία και διάφορα είδη επιδέσμων για πληγές και εγκαύματα.

Στην Ευρώπη, η πραγματεία έγινε γνωστή μόνο κατά τη διάρκεια των Πολέμων του Οπίου του 19ου αιώνα, όταν το ενδιαφέρον για οτιδήποτε κινέζικο ξύπνησε σε όλο τον κόσμο. Δυστυχώς, οι πρακτικές ιατρικές γνώσεις δεν προσέλκυσαν ιδιαίτερα τους ερευνητές του αρχαίου λογοτεχνικού μνημείου. Εξωτικές φιλοσοφικές έννοιες όπως τα αντίθετα γιν-γιανγκ έχουν μελετηθεί πολύ πιο προσεκτικά.

Στην ιστορία της Δύσης, την ιατρική θέση κατέλαβαν σταθερά ο Ιπποκράτης και ο Γαληνός, των οποίων οι θέσεις μεταξύ των Ασκληπιέων, τόσο στρατιωτικών όσο και πολιτών, ήταν ακλόνητες. Πριν από τον Ιπποκράτη, πίστευαν ότι οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου ενός τραύματος που έλαβε στη μάχη, μπορεί να θεραπευτεί με ένθερμες προσευχές στους θεούς. Στην αρχαία Ελλάδα, ένα άτομο που χρειαζόταν θεραπεία προσευχόταν στον θεό Ασκληπιό και διανυκτέρευε στο βωμό του.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να σκεφτεί κανείς ότι κάθε θεραπεία περιοριζόταν στην προσδοκία του θείου θελήματος. Οι γιατροί εφάρμοσαν επιδέσμους, συνταγογραφούσαν φάρμακα και έκαναν ακόμη και χειρουργικές επεμβάσεις. Αλλά όλα αυτά ήταν σε τόσο πρωτόγονο επίπεδο που τις περισσότερες φορές έκαναν περισσότερο κακό στον ασθενή παρά καλό.

Η αξία του Ιπποκράτη ήταν ότι ήταν ο πρώτος που συστηματοποίησε τις ιατρικές γνώσεις διαφόρων σχολών, επέλεξε τις αποτελεσματικές και τις έβαλε στην «Ιπποκράτεια Συλλογή», που αποτελείται από 60 ιατρικές πραγματείες. Στο έργο του αρχαίου επιστήμονα, δόθηκε μεγάλη προσοχή στη στρατιωτική ιατρική πεδίου. Ανέπτυξε έναν χάρτη επιδέσμων και πρότεινε επίσης αρκετούς αποτελεσματικούς τρόπους εφαρμογής νάρθηκες και επανατοποθέτησης εξαρθρώσεων.

Ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα του Ιπποκράτη ήταν μια λεπτομερής οδηγία για την κρανιοτομή. Προφανώς, αυτή η ηγεσία έσωσε τις ζωές περισσότερων του ενός στρατιωτών που υπέφεραν στο πεδίο της μάχης. Ο "Πατέρας της Ιατρικής" δεν ξέχασε τα φάρμακα - οι περιγραφές του για φαρμακευτικά αφεψήματα βοτάνων που βοηθούν στη δυσεντερία, στην αρχαιότητα ήταν χρήσιμες για τους στρατιώτες όχι λιγότερο από οδηγίες για επιδέσμους.

Όταν βροντούσε ο Τρωικός και ο Πελοποννησιακός Πόλεμος, οι γιατροί του πεδίου δεν ήταν πια θαύμα και συνόδευαν τα στρατεύματα παντού. Αυτό επιβεβαιώνεται από αποσπάσματα από τα έργα του Ομήρου και άλλων αρχαίων Ελλήνων συγγραφέων. Οι στρατιωτικοί γιατροί εκείνης της εποχής αφαίρεσαν επιδέξια τις αιχμές βελών από τις πληγές, σταμάτησαν το αίμα με φλεγόμενες σκόνες και έκαναν αρκετά αποτελεσματικά επιδέσμους.

Ακόμη και τότε χρησιμοποιούσαν χάλκινες βελόνες και κλωστές από έντερα βοοειδών, με τις οποίες έραβαν βαθιά κομμένα και κομμένα τραύματα. Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι δεν υπήρχε τακτική ιατρική μονάδα με καθορισμένα καθήκοντα στα στρατεύματα εκείνη την εποχή. Τις περισσότερες φορές, οι ίδιοι οι τραυματίες βοήθησαν τους εαυτούς τους ή βοηθήθηκαν από συντρόφους τους στα όπλα.

Σε περίπτωση κατάγματος, κατασκευάστηκε ένας απλός νάρθηκας από αυτοσχέδια μέσα και εάν το άκρο είχε υποστεί σοβαρή ζημιά και εξαιτίας αυτού υπήρχε κίνδυνος για τη ζωή του πολεμιστή, τότε απλώς κόπηκε με ένα τσεκούρι και στη συνέχεια καυτηριάστηκε το κούτσουρο με ένα καυτό σίδερο. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων ήταν πολύ υψηλό και ακόμη περισσότεροι ασθενείς πέθαναν αργότερα από επιπλοκές. Οι μαχητές που έλαβαν σοβαρά διαπεραστικά τραύματα στο σώμα και το κεφάλι ήταν συνήθως καταδικασμένοι σε θάνατο και απλώς περίμεναν την ώρα τους ή τη θαυματουργή θεραπεία τους, μη βασιζόμενοι στην ιατρική.

Οι πρώτες βοήθειες στο στρατό, οι οποίες μπορούν να ονομαστούν οργανωμένες, εμφανίστηκαν στις λεγεώνες της αρχαίας Ρώμης. Υπήρχαν ειδικές μονάδες βουλευτών (από τη λέξη deputatus - απεσταλμένος), που δεν είχαν όπλα και ασχολούνταν μόνο με τη συλλογή τραυματιών στο πεδίο της μάχης και τη μεταφορά τους σε ένα πρωτόγονο φορείο από τους πόλους στο στρατόπεδο.

Στον καταυλισμό, τα θύματα περίμεναν ιατρικό προσωπικό, καθένα από τα μέλη του οποίου είχε τα δικά του καθήκοντα. Ο ιατρός έκανε διαγνώσεις και τακτοποίησε τους τραυματίες, το κύριο προσωπικό έκανε επιδέσμους και επεμβάσεις και οι μαθητές βοηθούσαν, έκαναν διάφορες εργασίες και απέκτησαν εμπειρία.

Στην αρχή, οι ιερείς ασχολούνταν με την ιατρική, αλλά στη συνέχεια δεν ήταν αρκετοί και καλά εκπαιδευμένα παιδιά πλούσιων Ρωμαίων άρχισαν να στέλνονται στις στρατιωτικές ιατρικές μονάδες πεδίου. Ένας από αυτούς τους μετανάστες από τη ρωμαϊκή ελίτ ήταν ο περίφημος Γαληνός, ο οποίος ήταν σχεδόν χίλια χρόνια μπροστά από την ιατρική της εποχής του.

Σύμφωνα με το μύθο, ο Γαληνός δόθηκε να σπουδάσει γιατρός από τον πατέρα του, τον οποίο συμβούλεψε ο θεός Ασκληπιός που εμφανίστηκε σε όνειρο. Για τέσσερα ολόκληρα χρόνια, ο νεαρός άνδρας ροκάνιζε τον γρανίτη της ιατρικής επιστήμης στο Ασκληπιείο - τον πιο διάσημο ναό του θεού θεραπευτή στον αρχαίο κόσμο, που βρίσκεται στην Πέργαμο.

Αλλά αρκετά χρόνια ανάμεσα στους ιερείς φάνηκαν λίγο στον Γαληνό και πήγε να σπουδάσει στην Κρήτη και μετά στην Κύπρο. Υπάρχει επίσης μια εκδοχή ότι μετά από αυτό, ο Ρωμαίος παθιασμένος με την ιατρική δεν ηρέμησε και συνέχισε την εκπαίδευσή του στη Μεγάλη Ιατρική Σχολή της Αιγυπτιακής Αλεξάνδρειας.

Έχοντας μελετήσει όλες τις λεπτότητες της ιατρικής που ήταν διαθέσιμες εκείνη την εποχή, ο Γαληνός επέστρεψε στην Πέργαμο και άρχισε να ασκείται ως θεραπευτής. Οι πρώτοι ασθενείς του ήταν μονομάχοι, στους οποίους ο γιατρός παρείχε τόσο υψηλής ποιότητας φροντίδα που μόνο πέντε ασθενείς πέθαναν σε τέσσερα χρόνια εργασίας. Για να κατανοήσουμε την αποτελεσματικότητα ενός γιατρού, αξίζει να αναφέρουμε ότι περισσότερα από 60 άτομα έχουν πεθάνει τα τελευταία έξι χρόνια.

Η φήμη ενός επιδέξιου θεραπευτή οδήγησε τον Γαληνό στη Ρώμη, όπου του ανέθεσαν να θεραπεύσει τον ίδιο τον Αυτοκράτορα Κιβωτό Αυρήλιο και στη συνέχεια τον Κόμμοδο. Αργότερα, αφού ολοκλήρωσε την ενεργό πρακτική, ο ήδη μεσήλικας Γαληνός κάθισε για επιστημονικές εργασίες. Έχοντας συστηματοποιήσει αποσπασματικές γνώσεις και μεθόδους, δημιούργησε ένα ενιαίο αρμονικό ιατρικό δόγμα, το οποίο εξακολουθεί να είναι εντυπωσιακό για τους ειδικούς.

Για την εποχή του, ο Γαληνός ήταν απλώς μια ιδιοφυΐα. Ο επιστήμονας απέδειξε ότι ο εγκέφαλος και όχι η καρδιά είναι αυτός που ελέγχει τις ανθρώπινες ενέργειες, περιέγραψε το κυκλοφορικό σύστημα, εισήγαγε μια έννοια όπως το νευρικό σύστημα και ίδρυσε τη φαρμακολογία ως επιστήμη.

Ο Ιπποκράτης, παρ' όλα τα πλεονεκτήματά του, έκανε μόνο ένα βήμα προς την πραγματική ιατρική. Ο Γαληνός συνέχισε το έργο του και από αφηρημένες έννοιες δημιούργησε μια απόλυτα αποτελεσματική επιστήμη για το ανθρώπινο σώμα και τη θεραπεία του.

Μεσαίωνας

Ο Μεσαίωνας χάρισε στην ανθρωπότητα πολλούς εξαιρετικούς γιατρούς που ακολούθησαν τα βήματα του μεγάλου Γαληνού. Αυτή η περίοδος της ιστορίας είναι γεμάτη με μεγάλες και μικρές στρατιωτικές συγκρούσεις και επιδημίες, επομένως ούτε ένας ειδικός δεν είχε έλλειψη πρακτικής.

Η στρατιωτική ιατρική σε αυτές τις συνθήκες κινήθηκε αλματωδώς. Γιατροί εκπαιδεύτηκαν σε πανεπιστήμια μαζί με θεολόγους και η ζήτηση τόσο για αυτούς όσο και για άλλους ήταν απίστευτα υψηλή. Οι καλύτεροι ειδικοί κυνηγήθηκαν από μονάρχες και στρατιωτικούς ηγέτες ο ένας από τον άλλο, προσφέροντας αξιοπρεπείς μισθούς και ιδανικές συνθήκες για πρακτική και επιστημονική έρευνα.

Η ανεργία δεν απείλησε ούτε τους λιγότερο ειδικευμένους γιατρούς. Εάν οι διαφωτιστές της ιατρικής επιστήμης χρησιμοποιήθηκαν από βασιλιάδες, βαρόνους και επισκόπους, τότε εκείνοι οι θεραπευτές που ήταν απλούστεροι θεράπευαν ενεργά τους κατοίκους της πόλης και τους αγρότες ή εξαφανίστηκαν για μέρες στις αίθουσες ανατομής, ανοίγοντας πτώματα πανώλης και χολέρας.

Ένας από τους πρώτους διάσημους γιατρούς του Μεσαίωνα μπορεί δικαίως να ονομαστεί John Bradmore, ο οποίος θεωρήθηκε ο αυλικός χειρουργός του Άγγλου βασιλιά Ερρίκου Δ'. Ο βασιλικός ιατρός διέπρεψε όχι μόνο στην ιατρική, είναι επίσης γνωστός ως ένας από τους πιο ικανούς παραχαράκτες του 14ου-15ου αιώνα και εξαιρετικός σιδεράς.

Το 1403-1412, ο Bradmore έγραψε το κύριο έργο της ζωής του - την ιατρική πραγματεία "Philomena". Δεν υπήρχε πολύ πρακτικό όφελος από αυτό, αφού το μεγαλύτερο μέρος του τόμου καταλαμβανόταν από καυχησιολογικές περιγραφές για τις οποίες επιφανείς ασθενείς εμπιστεύονταν την υγεία τους στον χειρουργό της αυλής.

Αλλά αυτό δεν μειώνει τα πλεονεκτήματα του Bradmore. Ο πιο διάσημος ασθενής του χειρουργού ήταν ο μελλοντικός βασιλιάς Henry V, τραυματισμένος στο πρόσωπο από ένα βέλος στη μάχη του Shrewsbury. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο 16χρονος πρίγκιπας μεταφέρθηκε στο πλησιέστερο κάστρο, όπου οι γιατροί κατάφεραν να βγάλουν μόνο τον άξονα του όπλου.

Το βέλος χτύπησε τον Χάιντριχ κάτω από το αριστερό μάτι και μπήκε στο κεφάλι κατά τουλάχιστον 15 εκατοστά. Η άκρη, που ως εκ θαύματος δεν άγγιξε τον εγκέφαλο, έμεινε στο κεφάλι του τραυματία και κανείς δεν ήξερε πώς να την αφαιρέσει. Γι' αυτό έστειλαν τον Τζον Μπράντμορ, που θεωρείται ο πιο επιδέξιος χειρουργός στο βασίλειο.

Ο γιατρός, αφού εξέτασε τον ασθενή, συνειδητοποίησε ότι δεν θα ήταν δυνατό να αφαιρεθεί το άκρο με καταπλάσματα και αφεψήματα. Ως εκ τούτου, το ίδιο βράδυ, ο επιδέξιος σιδεράς Bradmore σφυρηλάτησε ένα μοναδικό όργανο στο είδος του με τη μορφή κοίλων επιμήκων λαβίδων. Η συσκευή είχε έναν μηχανισμό βιδών, ο οποίος επέτρεπε την ακριβή ρύθμιση της δύναμης κατά τη σύλληψη αντικειμένων.

Η επέμβαση πήρε λίγο χρόνο - ο χειρουργός έβαλε τη συσκευή στην πληγή στο πρόσωπο του μελλοντικού βασιλιά, ένιωσε ένα ξένο σώμα και το στερέωσε με ασφάλεια στις λαβίδες των βιδών. Μετά από αυτό, μένει μόνο να χαλαρώσετε απαλά το άκρο και να το αφαιρέσετε προσεκτικά αλλά με σιγουριά.

Αυτή η επέμβαση, απίστευτη για τον 15ο αιώνα, που έσωσε τη ζωή του διαδόχου του θρόνου, έγραψε για πάντα τον χειρουργό, σιδηρουργό και παραχαράκτη στην ιστορία της παγκόσμιας ιατρικής. Έχοντας όμως βγάλει ένα ξένο σώμα, ο Μπράντμορ δεν πήγε να επαναπαυθεί στις δάφνες του, καθώς ήξερε πολύ καλά ότι ο αγώνας για τον ασθενή δεν είχε ακόμη κερδηθεί.

Για να αποκλείσει την εξύθηση, ο γιατρός περιποιήθηκε μια βαθιά πληγή με λευκό κρασί και βούτηξε βαμβακερά μάκτρα εμποτισμένα σε μια ειδική σύνθεση που περιείχε μέλι σε αυτό. Αφού η πληγή επουλώθηκε μερικώς, ο Bradmore τράβηξε τα ταμπόν μέσα από μια ειδικά αριστερή τρύπα και στη συνέχεια περιποιήθηκε την κατεστραμμένη περιοχή με μια μυστική αλοιφή Unguentum Fuscum, η οποία αποτελούνταν από 20 φυτικά και ζωικά συστατικά.

Ο Χάινριχ ανάρρωσε και σε όλη του τη ζωή θύμιζε μια πληγή μάχης μόνο από μια εντυπωσιακή ουλή στην αριστερή πλευρά του προσώπου του. Οι βασιλικοί άνθρωποι στο Μεσαίωνα πέθαιναν συχνά και τα αίτια του θανάτου ήταν πολύ λιγότερο σοβαρά από ένα τραύμα στο κεφάλι, έτσι ο Bradmore έκανε μια πραγματική ανακάλυψη για την εποχή του.

Νέα ώρα

Μέχρι τον 18ο αιώνα, οι πόλεμοι είχαν εξελιχθεί από τοπικές αψιμαχίες σε εκστρατείες μεγάλης κλίμακας μεταξύ ολόκληρων αυτοκρατοριών, οι οποίες επηρέασαν επίσης την ιατρική του πεδίου. Τέλος, στο στρατό υπήρχαν περισσότεροι γιατροί παρά ιερείς και άρχισαν να προσεγγίζουν τη θεραπεία από την άποψη του υλισμού.

Από τα μεγάλα μυαλά της στρατιωτικής ιατρικής του 18ου αιώνα, αξίζει να αναφερθεί ο Dominique Jean Lorray, ο οποίος θεωρείται ο πατέρας του ασθενοφόρου. Αυτός ο Γάλλος γιατρός ήταν ο πρώτος που πρότεινε τη χρήση κινητών επιτόπιων νοσοκομείων με άλογα, τα οποία έσωσαν πολλές ζωές.

Φυσικά, η ιστορία μας για τους μεγάλους στρατιωτικούς γιατρούς θα ήταν ελλιπής χωρίς να αναφέρουμε τον μεγάλο Ρώσο χειρουργό και ανατομικό επιστήμονα Nikolai Ivanovich Pirogov. Το 1847, κατά τη διάρκεια του Καυκάσου Πολέμου, εφάρμοσε για πρώτη φορά με επιτυχία αναισθησία με χλωροφόρμιο και αιθέρα. Προηγούμενες προσπάθειες από Βρετανούς γιατρούς ήταν ανεπιτυχείς και οδήγησαν στον θάνατο του ασθενούς ή στην έλλειψη του επιθυμητού αποτελέσματος. Μια άλλη σημαντική εφεύρεση ανήκει στον Pirogov - ένα γύψο για κατάγματα.

Ο 20ός αιώνας, πλούσιος σε παγκόσμιες στρατιωτικές συγκρούσεις, έχει προχωρήσει πολύ μπροστά τη στρατιωτική ιατρική, δίνοντας αφορμή για πολλές νέες κατευθύνσεις και τεχνικές. Σήμερα, η ιατρική του πεδίου συμβαδίζει με την τέχνη του πολέμου και όχι μόνο αναζητά λύσεις στα προβλήματα που προκύπτουν, αλλά κοιτάζει με τόλμη το μέλλον.