Πολυλειτουργική δομή ανθρώπινων λεμφαδένων

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Η δομή του ανθρώπινου λεμφικού συστήματος φαινόταν από καιρό ένα μυστήριο. Ήταν γνωστό ότι αποτελείται από μεγάλα και μικρά αιμοφόρα αγγεία, όπως αιμοφόρα αγγεία και λεμφαδένες.

Η λέμφος κυκλοφορεί μέσω αυτών - ένα υπόλευκο υγρό που περιέχει μεγάλο αριθμό κυττάρων του ανοσοποιητικού. Η σύμπλεξη αυτών των αγγείων για μεγάλο χρονικό διάστημα φαινόταν χαοτική στους ανατόμους. Αυτό οφειλόταν εν μέρει στις δυσκολίες στη μελέτη του λεμφικού συστήματος - τα αγγεία του είναι λεπτά, βαμμένα με δυσκολία και δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η διαδρομή τους από το δέρμα στα εσωτερικά όργανα.

Οι συντάκτες αυτού του άρθρου είναι ασκούμενοι χειρουργοί: Προϊστάμενος του Τμήματος Χειρουργικών Νοσημάτων Νο. 2 του Νοσοκομείου N. A. Semashko, καθηγητής E. V. Yautsevich και επικεφαλής του τμήματος, καθηγητής G. V. Chepelenko. Για πολλά χρόνια, παρατηρώντας ασθενείς με οίδημα του λεμφικού συστήματος στην κλινική, επέστησαν την προσοχή στο ακόλουθο φαινόμενο: το οίδημα συχνά διαχωρίζεται από τη θέση του τραυματισμού από μια ζώνη υγιών ιστών. Αυτό το γεγονός, πολύ γνωστό σε πολλούς χειρουργούς, υπέδειξε μια διατεταγμένη δομή του λεμφικού συστήματος. Χρειάστηκαν περίπου δεκαπέντε χρόνια για να ελεγχθεί η υπόθεση. στη διαδικασία της έρευνας αποκαλύφθηκαν νέες λεπτομέρειες στην οργάνωση του λεμφικού συστήματος. Αποδείχθηκε ότι το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου "διαιρούνται" σε ειδικές περιοχές από τις οποίες συλλέγεται η λέμφος σε αυστηρά καθορισμένα λεμφικά αγγεία και ολόκληρο το σύστημα έχει μια διατεταγμένη δομή, με χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά μόνο του.

Η θεωρία της διατεταγμένης δομής του λεμφικού συστήματος κατέστησε αμέσως δυνατή την απόκτηση πρακτικών αποτελεσμάτων. Ήδη σήμερα, στη χώρα μας και στο εξωτερικό, χρησιμοποιείται ενεργά στο σχεδιασμό πλαστικών επεμβάσεων και χειρουργικών επεμβάσεων επιμήκυνσης των άκρων, στην αντιμετώπιση του λεμφικού οιδήματος.

Οι Ιατροί Ιατρικών Επιστημών E. LUTSEVICH και G. CHEPELENKO.

Διπλό κυκλοφορικό σύστημα

Το λεμφικό σύστημα παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανοσία - έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το σώμα από βακτήρια, ιούς, ξένα μόρια. Είναι το αντίστοιχο του κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο έχει μεγάλα και μικρά αγγεία που περνούν κάτω από το δέρμα και τους λεμφαδένες. Ένα διαφανές-λεμφοκύτταρο-λευκερό υγρό κινείται κατά μήκος τους, που αποτελείται από μεγάλα μόρια πρωτεΐνης και λεμφοκύτταρα - κύτταρα του ανοσοποιητικού.

Ο πρώτος που περιέγραψε το λεμφικό σύστημα ήταν ο Ιταλός γιατρός Gaspar Azelius το 1622. Παρατήρησε λευκές ρίγες στο μεσεντέριο του εντέρου κατά την επέμβαση ενός ταϊσμένου σκύλου. Στην αρχή τα μπέρδεψε για νεύρα, αλλά στη συνέχεια κατέστρεψε κατά λάθος μία από τις ρίγες και ένα λευκό υγρό παρόμοιο με το γάλα έτρεξε από αυτό. Ο Αζέλιους συνειδητοποίησε ότι είχε ανοίξει κανάλια άγνωστα στους ανατόμους. Περιέγραψε την ανακάλυψή του σε ένα διάσημο έργο που δημοσίευσαν μετά τον θάνατό του οι μαθητές του. Η αναγνώρισή του ήταν επίσης μεταθανάτια - ήδη στην εποχή μας, η International Society of Lymphology καθιέρωσε ένα χρυσό μετάλλιο στο όνομά του για το έργο του στη μελέτη του λεμφικού συστήματος. Ο Azelius περιέγραψε την εμφάνιση και τα αγγεία του λεμφικού συστήματος, αλλά λανθασμένα πίστεψε ότι πηγαίνουν στο συκώτι, όπου το περιεχόμενό τους χύνεται στα αιμοφόρα αγγεία. Εικονογράφηση της δουλειάς του με όμορφα φτιαγμένα έγχρωμα χαρακτικά, τα πρώτα στην επιστημονική βιβλιογραφία.

Αργότερα, το 1653, ο καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Ουψάλα στη Σουηδία, Olaus Rudbeck, διεύρυνε την έννοια των λεμφικών αγγείων ως σημαντικών στοιχείων του σώματος. Ταυτόχρονα, έγραψε πόσο δύσκολο είναι να βρεθούν υπόλευκα αγγεία στον κιτρινωπό λιπώδη ιστό - με ελαφριές παρακεντήσεις γενικά εξαφανίζονται από το οπτικό πεδίο. Αυτή η παρατήρηση ισχύει μέχρι σήμερα.

Αργότερα, οι ανατόμοι προσπάθησαν να μελετήσουν το λεμφικό σύστημα χρησιμοποιώντας διάφορες βαφές - υδράργυρος, μελάνι, κερί εγχύθηκαν με βελόνα στον ιστό. Οι βαφές απορροφήθηκαν σε μικρά υποδόρια λεμφαγγεία και ακολούθησαν τη διαδρομή της λέμφου προς τους κόμβους έξω από τα όργανα που μελετήθηκαν. Σε αυτή την περίπτωση, τα λεμφικά αγγεία έγιναν ορατά στο φόντο του υποδόριου λίπους. Το πρώτο πράγμα που φάνηκε με αυτή τη μέθοδο ήταν η χαοτική σύμπλεξη πολλών αγγείων, οι μεταξύ τους συνδέσεις, η διαταραχή των λεμφικών ροών από οποιαδήποτε όργανα και ιστούς. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το δόγμα της διαταραχής στη δομή του λεμφικού συστήματος επικρατούσε στην ιατρική. Η μέθοδος μελέτης δεν έχει αλλάξει για σχεδόν τρεις αιώνες.

Στις αρχές της δεκαετίας του εβδομήντα του ΧΧ αιώνα, έγινε μια προσπάθεια να εξεταστούν μεμονωμένοι σύνδεσμοι των οδών μεταφοράς του λεμφικού συστήματος. Ο ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών V. V. Kupriyanov πρότεινε τη χρώση με νιτρικό άργυρο. Με τη βοήθειά της, ήταν δυνατό να δούμε βαλβίδες στο τριχοειδικό λεμφικό δίκτυο. Οι επιστήμονες έχουν προτείνει ότι οι βαλβίδες μπορούν να αλλάξουν την κατεύθυνση κίνησης της λέμφου. Δυστυχώς, η μέθοδος κατέστησε δυνατή τη θέαση μόνο του αρχικού τμήματος των αγγείων - απευθείας κάτω από το δέρμα - και δεν κατέστησε δυνατή την ανίχνευση της δομής τους σε βαθύτερα στρώματα ιστών.

Νέες μέθοδοι, όπως το μικροσκόπιο σάρωσης, τα καλούπια από μια δομή που χρησιμοποιεί στερεοποιημένα πλαστικά και η ιστοχημεία, δεν διευκρίνισαν τη λύση του προβλήματος. Όλοι τους επέτρεψαν να δούμε μόνο την αρχή των λεμφικών οδών και μεγάλα αγγεία στα βάθη των οργάνων και των ιστών παρέμειναν πίσω από τη σκηνή. Ωστόσο, καταφέραμε να μάθουμε κάποιες λεπτομέρειες.

Ο Γερμανός φυσιολόγος Wenzel-Hora, χρησιμοποιώντας ακτινογραφία και μικροσκόπιο σάρωσης, διαπίστωσε ότι ένα σύστημα σωληναρίων με βαλβίδες από το δέρμα συγκεντρώνεται σε ένα δίκτυο που ρέει σε ένα μεγάλο δοχείο εξόδου, το οποίο διεισδύει στον ιστό 1-6 εκατοστά βάθος και ρέει σε ένα των αγγείων συλλογής στον υποδόριο - λιπώδη ιστό. Τα αγγεία συλλογής ανεβαίνουν από τα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών στους λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα και στις μασχαλιαίες περιοχές. Φανταστείτε το υδραυλικό σύστημα ενός πολυώροφου κτιρίου - οι σωλήνες νερού από κάθε διαμέρισμα συγκεντρώνονται σε έναν μεγαλύτερο σωλήνα που πηγαίνει από το σπίτι στην κύρια παροχή νερού της πόλης - κάτι παρόμοιο συμβαίνει όταν ρέει η λέμφος. Ωστόσο, περαιτέρω αυτό το σχήμα δεν κατάφερε να διευρύνει την κατανόηση της δομής του λεμφικού συστήματος. Χρειαζόταν μια ριζικά νέα ερευνητική μέθοδος.

Σταδιακά, το ενδιαφέρον για τη μελέτη του λεμφικού συστήματος μειώθηκε - στην παγκόσμια βιβλιογραφία για κάθε 500 επιστημονικές εργασίες που αφιερώθηκαν στη μελέτη του κυκλοφορικού συστήματος, υπήρχε ένα έργο για τη μελέτη του λεμφικού συστήματος. Οι ερευνητές έσπευσαν σε άλλους τομείς της λεμφολογίας - ανοσολογίας, ιστολογίας. Ο ουσιαστικός ρόλος του λεμφικού συστήματος στις ανοσολογικές διεργασίες έχει αποδειχθεί. Για μια σειρά έργων στον τομέα αυτό, απονεμήθηκαν βραβεία Νόμπελ. Ωστόσο, η δομή του λεμφικού συστήματος ήταν ακόμα ένα μυστήριο για τους ανατόμους.

Μυστηριώδες οίδημα

Έχοντας ασχοληθεί με κλινικές παρατηρήσεις για πολλά χρόνια, επιστήσαμε την προσοχή σε ένα ενδιαφέρον γεγονός. Όταν τα λεμφικά αγγεία είναι κατεστραμμένα, το οίδημα αναπτύσσεται συχνά σε μεγάλη απόσταση από το σημείο του τραυματισμού και ο εντελώς υγιής ιστός βρίσκεται μεταξύ του σημείου του τραυματισμού και του οιδήματος. Για παράδειγμα, εάν η λεμφική δέσμη κάτω από τον ώμο είναι κατεστραμμένη, το πρήξιμο μπορεί να πιάσει το χέρι και ο πήχης και ο ώμος στο σημείο του τραυματισμού φαίνονται απολύτως υγιείς. Μια εντελώς διαφορετική εικόνα με βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα και επιδέσονται οι φλέβες του αντιβραχίου, οι φλέβες κάτω από τον επίδεσμο ξεχειλίζουν από αίμα. Όταν μια φλέβα είναι κατεστραμμένη, αναπτύσσεται οίδημα, το οποίο φτάνει πάντα στο επίπεδο του τραυματισμού.

Εάν τα λεμφικά αγγεία είναι κατεστραμμένα, το οίδημα δεν φτάνει στο επίπεδο τραυματισμού κατά 15-20 εκατοστά, εμφανίζεται ασύμμετρο οίδημα όταν αυξάνεται η μία άκρη ή η επιφάνεια του άκρου και οι υπόλοιποι ιστοί φαίνονται απολύτως υγιείς. Για να καταλάβουμε τι συμβαίνει σε αυτήν την περίπτωση, ένα σκιαγραφικό εγχύθηκε σε διαφορετικές ομάδες λεμφικών αγγείων ενός άκρου και διαπίστωσε ότι μια ομάδα από αυτά περιέχει άθικτα αγγεία - περνούν λέμφο και οι ιστοί φαίνονται υγιείς. Ταυτόχρονα, η άλλη ομάδα είναι κατεστραμμένη και η ροή της λέμφου παρεμποδίζεται ή διακόπτεται, εμφανίζεται ένα είδος φράγματος του λεμφικού καναλιού - σε αυτό το μέρος αναπτύσσεται οίδημα. Έχει συσσωρευτεί εκτενές υλικό για τη μελέτη τόσο περιορισμένου οιδήματος, άρθρα έχουν δημοσιευτεί σε εγχώρια και ξένα περιοδικά. Το αποτέλεσμα αυτής της εργασίας ήταν η υπόθεση ότι το λεμφικό σύστημα έχει μια οργανωμένη οργάνωση.

Υποθέσαμε ότι το δέρμα χωρίζεται σε περιοχές που δεν είναι ορατές στο μάτι - υποτμήματα. Από κάθε υποτμήμα, τα μικρότερα λεμφικά αγγεία συλλέγουν λέμφο στο αγγείο εκροής, το οποίο στη συνέχεια ρέει σε ένα μεγαλύτερο δοχείο οδηγό, το οποίο πηγαίνει σε μια ομάδα τέτοιων αγγείων σε έναν αυστηρά καθορισμένο λεμφαδένα. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, εμφανίζεται συνεχώς μια ανακατανομή της λέμφου.

Με άλλα λόγια, όλα τα στοιχεία της λεμφικής κλίνης μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους - προσανατολίζοντας την ελεύθερη εκροή της λέμφου στο δέρμα (μικρά τριχοειδή αγγεία και αγγεία με βαλβίδες), μετά τα εκτρεπτικά αγγεία που συλλέγουν λέμφο από μεγάλες περιοχές του δέρματος και μεταφέρουν στον υποδόριο ιστό και τελικά κατανέμει μεγάλα αγγεία στους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα χωρίζεται σε περιορισμένες περιοχές - υποτμήματα από τα οποία μικρά τριχοειδή αγγεία συλλέγουν λέμφο. Κάθε υποτμήμα συνδέεται με λεμφική ροή με ένα αυστηρά καθορισμένο αγγείο εκκένωσης. Τα παρακείμενα υποτμήματα μπορούν να «υποτάσσονται» σε εντελώς διαφορετικά μεγάλα σκάφη.

Το δέρμα είναι έτσι ένα μωσαϊκό διαφορετικών ζωνών. Η ξεπερασμένη τεχνική που χρησιμοποιούσαν οι ανατόμοι δεν μπορούσε να ξεκαθαρίσει την εικόνα. Μια ειδική μεθοδολογική τεχνική θα μπορούσε να επιβεβαιώσει αυτή την υπόθεση. Αποφασίστηκε να διεξαχθούν μελέτες των λεμφικών αγγείων στο τραύμα: χρωστικές εγχύθηκαν όχι στο δέρμα, αλλά σε μεγάλα μεγάλα αγγεία. Η βαφή μεταφέρθηκε με τη λεμφική ροή στο σημείο του τραυματισμού, όπου η λεμφική ροή διακόπηκε. Στη συνέχεια, με την αντίστροφη ροή της λέμφου, η χρωστική ουσία εισήλθε στα μικρότερα αγγεία και έβαψε τα υποτμήματα, τα οποία ήταν πραγματικά μωσαϊκό στο δέρμα.

Αυτή η μέθοδος έχει ονομαστεί ανάδρομη αναδόμηση του λεμφικού συστήματος. Κατέστησε δυνατή τη διερεύνηση όλων των συνδέσμων στην κίνηση της λέμφου από τα μικρότερα αγγεία του δέρματος στα μεγάλα μεγάλα αγγεία. Έτσι, ήταν δυνατό να προσδιοριστούν τα όρια των εδαφών στο δέρμα, που εξαρτώνται από το ένα ή το άλλο λεμφικό αγγείο που διέρχεται από το υποδόριο λίπος. Προσδιορίστηκαν επίσης τα σημεία προέλευσης των αγγείων, το μέγεθος των ζωνών που υπάγονται σε αυτά, ο αριθμός τέτοιων ζωνών που ρέουν στις ομάδες μεγάλων λεμφικών αγγείων.

Από το χάος στην τάξη

Η αναδόμηση των λεμφικών περιοχών του δέρματος κατέστησε δυνατή την αναδημιουργία της χωρικής εικόνας των ομάδων των αγγείων απαγωγής πολλών γειτονικών περιοχών. Αποδείχθηκε ότι τα μικρότερα αγγεία - τριχοειδή - συλλέγουν λέμφο από μεγάλες περιοχές και στη συνέχεια, όπως τα ρυάκια, ρέουν σε μεγαλύτερους αγωγούς. Σε αυτά τα μεγαλύτερα αγγεία υπάρχουν βαλβίδες που προσανατολίζουν τη ροή της λέμφου σε μια αυστηρά καθορισμένη κατεύθυνση - σε ορισμένα αγγεία διανομής, τα οποία ήδη μεταφέρουν τη λέμφο στους λεμφαδένες. Πολλαπλά τριχοειδή αγγεία συνδυάζονται σε μια ομάδα και έχουν μια παροχέτευση σε ένα δοχείο εξόδου, το οποίο ρέει σε ένα μεγάλο δοχείο μεταξύ δύο σημείων της διακλάδωσής του. Ανάλογα με το μήκος αυτού του αγγείου, προσδιορίζεται η λεμφική ζώνη (τμήμα) που είναι δευτερεύουσα σε αυτό το αγγείο - εάν το μήκος της μέχρι το σημείο διακλάδωσης είναι μεγάλο, τότε η δευτερεύουσα ζώνη είναι μεγάλη, εάν τα σημεία διακλάδωσης είναι κοντά το ένα στο άλλο, το λεμφικό η ζώνη είναι μικρή.

Κάθε δοχείο εξόδου είναι το κέντρο της περιοχής αποστράγγισης του δέρματος με διάμετρο 1,5 έως 3,5 εκατοστά. Αυτός ο ιστότοπος ονομάστηκε υποτμήμα. Η ευρύτερη περιοχή που παρέχει λέμφο σε ένα μεγάλο λεμφικό αγγείο ονομάζεται τμήμα. Ο αριθμός των λεμφικών τμημάτων, για παράδειγμα στο κάτω πόδι, μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.(Ωστόσο, η γενική αρχή της δομής του λεμφικού συστήματος είναι η ίδια για όλους.) Για παράδειγμα, στο κάτω μέρος του ποδιού υπάρχουν συνήθως 1-4 λεμφικά τμήματα, στο άνω μισό - από 2-4 έως 10 -12. Στον μηρό, ο αριθμός των λεμφικών τμημάτων είναι 12-19, στον αντιβράχιο - 10-15.

Το λεμφικό τμήμα είναι συνήθως επιμήκη κατά μήκος ενός μεγάλου αγγείου συλλογής που εκτείνεται κάτω από αυτό. Το πλάτος του δεν είναι μεγαλύτερο από 2-3 υποτμήματα και το μήκος του είναι 8-10 ομάδες υποτμημάτων. Ταυτόχρονα, στο εσωτερικό του «εισάγονται» αρκετά ειδικά υποτμήματα, από τα οποία η λέμφος ρέει αμέσως σε βαθύτερα αγγεία. Η φύση έχει προβλέψει τη δυνατότητα συσσώρευσης λέμφου σε περίπτωση τραυματισμού και στη συνέχεια αυτά τα υποτμήματα παίζουν το ρόλο ενός καναλιού εκκένωσης - δεν επιτρέπουν την υπερχείλιση των λεμφικών οδών.

Ο Γερμανός ανατόμος Kubik περιέγραψε επίσης αγγεία μεμονωμένης εκκένωσης που συλλέγουν λέμφο από μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος και έχουν εκροή στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αποδειχθεί χρησιμοποιώντας ένα απλό πρακτικό παράδειγμα - εάν κάποιος κοιμάται με λυγισμένο χέρι κάτω από το κεφάλι του, τα λεμφικά αγγεία του βραχίονα ξεχειλίζουν, αλλά δεν εμφανίζεται πρήξιμο - ακριβώς επειδή η λέμφος εκκενώνεται μέσω των «εισαγόμενων» υποτμημάτων.

Έτσι, το δέρμα (όπως και άλλοι ιστοί και εσωτερικά όργανα) χωρίζεται σε ορισμένα εδάφη, από τα οποία η ροή της λέμφου κατευθύνεται πρώτα στα τριχοειδή αγγεία, μετά στο αγγείο εκκένωσης και το τελευταίο, συνδυαζόμενο από πολλά υποτμήματα, ρέει σε μεγάλα λεμφικά αγγεία. που κατευθύνει τη λέμφο στους λεμφαδένες… Το δέρμα είναι σαν ένα μωσαϊκό τέτοιων περιοχών διαφόρων μεγεθών. Η λέμφος δεν διασχίζει κανονικά τα σύνορα των εδαφών - μόνο σε περίπτωση τραυματισμών, όταν τα αγγεία υπερχειλίζουν και μέρος του υγρού διαρρέει τα τοιχώματά τους. Η λέμφος σε όλο το μήκος μέχρι τα μεγάλα αγγεία δεν αναμειγνύεται, αν και τα αγγεία εκτροπής τέμνονται στο υποδόριο λίπος. Αλλά ο σταυρός των αγγείων είναι φανταστικός - συμβαίνει σε διαφορετικά επίπεδα. Η λέμφος αναμειγνύεται μόνο σε μεγάλα αγγεία.

Τα μεγάλα αγγεία στο υποδόριο λίπος είναι μια διασταύρωση καναλιών μήκους 40-50 εκατοστών. Βρίσκονται σε διαφορετικά βάθη από την επιφάνεια του δέρματος. Σύμφωνα με την εύστοχη έκφραση του Τσέχου ακτινολόγου Κ. Μπεντ, μαζί με τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία στο δέρμα, σχηματίζουν ένα διασυνδεδεμένο δίκτυο που μοιάζει με τριπλό «κάλτσο». Ωστόσο, κάθε στρώμα στο "απόθεμα" είναι αυστηρά διατεταγμένο, συνδέεται με τα άλλα μέσω διατεταγμένων και όχι χαοτικών συνδέσεων και κατευθύνει τη ροή της λέμφου προς τα πάνω.

Σε αυτές τις ροές, η λέμφος από τα διάφορα τμήματα είναι ήδη μικτή, αφού έχουν πολλές διακλαδώσεις και διασταυρώσεις. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συγκριθεί με την ανάμειξη των υδάτων των παραποτάμων ενός μεγάλου ποταμού - πριν από αυτό κυλούσαν χωριστά, μαζεύοντας νερό από μικρότερα ρέματα και στην κοίτη του τα νερά αναμειγνύονταν έτσι ώστε αργότερα να μπορούν να διασκορπιστούν κατά μήκος διαφορετικών κλάδων με κατεύθυνση προς οι προορισμοί τους - οι λεμφαδένες.

Πρακτικά αποτελέσματα

Η τμηματική θεωρία της δομής του λεμφικού συστήματος σας επιτρέπει να ρίξετε μια νέα ματιά στη θεραπεία ορισμένων χειρουργικών ασθενειών και να προτείνετε νέες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, στις πλαστικές επεμβάσεις συνήθως γίνονται σημάνσεις για τη διέλευση των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα. Είναι λογικό να σημειώνονται τα λεμφικά αγγεία και στη συνέχεια να γίνονται τομές του δέρματος κατά μήκος των ορίων των τμηματικών περιοχών - σε αυτή την περίπτωση, η επούλωση είναι ευκολότερη, διατηρείται η λεπτή δομή των λεμφικών αγωγών. Η αναγνώριση των τμημάτων του δέρματος γίνεται με μικροσκόπιο φθορισμού, με έγχυση ειδικών σκιαγραφικών. Πλέον τέτοιες επεμβάσεις γίνονται ήδη στο εξωτερικό και στη χώρα μας και δίνουν καλά αποτελέσματα. Αυτό έδειξε το Διεθνές Συμπόσιο Νέες Κατευθύνσεις στη Λεμφολογία και Αγγειοχειρουργική στο Ινστιτούτο Χειρουργικής. A. V. Vishnevsky.

Επιπλέον, για ασθένειες του λεμφικού συστήματος, για παράδειγμα, με χρόνιο οίδημα, συνιστάται να κάνετε ειδικό μασάζ, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση των τραυματισμένων τμημάτων. Το μασάζ σας επιτρέπει να «σπρώξετε» τη στάσιμη λέμφο μέσα από τους πόρους. Ταυτόχρονα, ενεργοποιούνται τα ίδια υποτμήματα εισαγωγής που έχουν άμεση εκροή λέμφου σε βαθιά αγγεία - σας επιτρέπουν να "αποθέσετε" περίσσεια υγρού. Ένα τέτοιο μασάζ χρησιμοποιείται ευρέως στη Γερμανία και αντικαθιστά με επιτυχία τις χειρουργικές μεθόδους στη θεραπεία του χρόνιου οιδήματος. Ο ασθενής διδάσκεται επίσης αυτομασάζ.

Οι δυνατότητες μικροχειρουργικών μεθόδων στη θεραπεία διαταραχών του λεμφικού συστήματος έχουν επίσης διευρυνθεί. Σε περίπτωση τραυματισμών, μπορεί να υπάρχουν αγγειακές διαταραχές όχι μόνο στο ορατό τμήμα, αλλά και κατά μήκος της πορείας άλλων λεμφικών αγγείων διαφορετικών επιπέδων. Τμηματική θεωρία

η δομή του λεμφικού συστήματος επιτρέπει την πρόβλεψη της κίνησης του οιδήματος από το σημείο του τραυματισμού σε άλλες περιοχές. Γνωρίζοντας τη δομή του λεμφικού κρεβατιού του τραυματισμένου άκρου, μπορεί κανείς να προβλέψει την εμφάνιση οιδήματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή και να λάβει μέτρα εκ των προτέρων - να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη θεραπεία ή "προληπτική" χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, σε ορισμένες κλινικές στη Γερμανία, ενώ αφαιρούν μαστικούς αδένες από γυναίκες, πραγματοποιούν ταυτόχρονα προληπτική χειρουργική επέμβαση στο αντιβράχιο ή στον ώμο για να αποφύγουν το πρήξιμο στην περιοχή αυτή.

Η γνώση της τμηματικής δομής του λεμφικού συστήματος είναι επίσης απαραίτητη σε επεμβάσεις επιμήκυνσης των άκρων. Σε περίπτωση ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του οστικού ιστού, το πόδι ή το χέρι ενός ατόμου μπορεί να βραχυνθεί κατά 10-20 εκατοστά. Ταυτόχρονα, συχνά αναπτύσσεται επίμονο οίδημα της λεμφικής οδού στην περιοχή παραβίασης. Όταν το οστό επιμηκυνθεί με τη βοήθεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η θέση των λεμφικών τμημάτων στην περιοχή επέμβασης - η επέμβαση πρέπει να γίνει έξω από το προσβεβλημένο τμήμα, διαφορετικά θα επιδεινώσει τη νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η συμβουλή και η προκαταρκτική εξάλειψη του λεμφικού οιδήματος και στη συνέχεια η χειρουργική επέμβαση στον οστικό ιστό. Οι εξελίξεις προς αυτή την κατεύθυνση πραγματοποιούνται εντατικά στο Τμήμα Χειρουργικών Ασθενειών του Δεύτερου Ιατρικού Στοματολογικού Ινστιτούτου της Μόσχας που φέρει το όνομα N. A. Semashko.

Επί του παρόντος, η βάση για τη θεραπεία και την πρόληψη των παθήσεων του λεμφικού συστήματος, όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά και στο εξωτερικό, είναι η θεωρία της τμηματικής δομής. Παρέχει ένα κλειδί για την αποκρυπτογράφηση πολλών κλινικών συμπτωμάτων σε ασθένειες του λεμφικού συστήματος - την πιο σημαντική δομή στην ανοσία του ανθρώπινου σώματος.