Ισχύει ότι παλιότερα μόνο γυναίκες της εύκολης αρετής γεννούσαν στα μαιευτήρια;

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Καθώς η ιατρική αναπτύχθηκε, το κράτος προσπάθησε να πάρει τον έλεγχο ενός τόσο σημαντικού τομέα όπως ο τοκετός. Πώς συνέβη αυτό στην προεπαναστατική Ρωσία και θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Στα τέλη του 16ου αιώνα, επί Ιβάν του Τρομερού, δημιουργήθηκε το πρώτο κρατικό όργανο διαχείρισης του συστήματος υγείας, το λεγόμενο Φαρμακευτικό Τάγμα. Οι παραδόσεις και το Domostroy που υπήρχαν στη Ρωσία διατήρησαν την ιδέα ότι δεν ήταν κατάλληλο για τους άνδρες γιατρούς να ασχολούνται με τη μαιευτική και τη γέννα συνήθως παρακολουθούσαν μαίες.

Οι μαίες ήταν γνωστές για τις ικανότητές τους, βασισμένες στην εμπειρία των γενεών. Κατέφευγαν στη βοήθεια μαιών μέχρι τα μέσα του 20ού αιώνα.

Υπό τον Πέτρο Α, πολλοί δυτικοί γιατροί ήρθαν στη Ρωσία, η γνώμη των οποίων δεν συνιστάται να επικριθεί. Κάπως έτσι άρχισε να διαμορφώνεται μια επιστημονικά τεκμηριωμένη ιατρική «ανδρική» προσέγγιση στη διαδικασία του τοκετού, αντικαθιστώντας τη φυσική-διαισθητική «γυναικεία» διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Παρόλο που μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα «οι γιατροί όχι μόνο δεν επιτρεπόταν να μελετήσουν τη μαιευτική στο ανθρώπινο σώμα, αλλά αν ένας γιατρός εξέταζε μια γυναίκα σε τοκετό χωρίς μαία, τότε δικαζόταν» (V. P. Lebedeva, 1934).

Το 1754, ο Pavel Zakharovich Kondoidi, πεθερός υπό την αυτοκράτειρα Elizabeth Petrovna, υπέβαλε στη συνεδρίαση της Κυβερνούσας Γερουσίας "Η ιδέα ενός αξιοπρεπούς θεσμού της υπόθεσης Babichi υπέρ της κοινωνίας". Όλες οι «Ρωσίδες και ξένες γιαγιάδες» έπρεπε να περάσουν πιστοποίηση προσόντων στην Ιατρική Καγκελαρία, σύμφωνα με αυτή την «Υποβολή». Όσοι από αυτούς, «οι άξιοι κατά τα πιστοποιητικά τους», ορκίζονταν – γι’ αυτό τέτοιες γιαγιάδες ονομάζονταν ένορκοι. Ο κατάλογος των ορκωτών συνοδών που είχαν άδεια να ασκούν αυτόνομα το επάγγελμα έπρεπε να υποβληθεί στην αστυνομία «για τα νέα του λαού».

Κατά τη λήψη του όρκου της Βίβλου, κάθε μαία υποσχέθηκε, μεταξύ άλλων:

- «μέρα και νύχτα, πηγαίνετε αμέσως σε γυναίκες με τοκετό, πλούσιες και φτωχές, οποιασδήποτε βαθμίδας και αξιοπρέπειας».

- «Εάν η πατρίδα μακρύνει, δεν θα λυγίσω ούτε θα αναγκάσω μάταια να βασανίσω, αλλά θα περιμένω υπομονετικά τον παρόντα καιρό, με τα ίδια βρισιά, όρκους, μέθη, άσεμνα αστεία, ασεβείς λόγους και άλλα παρόμοια, θα συγκρατήσει εντελώς»

- «Δεν θα συμφωνήσω να πετάξω έξω ένα μωρό δίνοντας μεταφορικά και απωθητικά φάρμακα, ή με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, και δεν θα συμφωνήσω ποτέ να το χρησιμοποιήσω και δεν θα αφήσω ποτέ τον εαυτό μου να χρησιμοποιηθεί», κ.λπ.

Στις 29 Απριλίου 1754, η Κυβερνούσα Γερουσία ενέκρινε την Αντιπροσωπεία της Ιατρικής Καγκελαρίας, με όλα τα παραρτήματά της, εκδίδοντας Διάταγμα «Περί Αξιοπρεπούς Εγκαθίδρυσης της Υπόθεσης Babichi προς όφελος της Κοινωνίας».

Ο Johann Friedrich Erasmus, που κλήθηκε από τον Kondoidi από την πόλη Pernova (τώρα Pärnu), έγινε ο πρώτος καθηγητής και δάσκαλος των «γυναικείων επιχειρήσεων» στη Μόσχα και στη Ρωσία γενικότερα.

Το 1757 ιδρύθηκαν στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη τα πρώτα σχολεία για την εκπαίδευση ειδικευμένων μαιών. Η εκπαίδευση γινόταν από μαίες (ξένες, κυρίως Γερμανίδες), όχι γιατρούς. Για την ώρα δεν επιτρεπόταν σε άνδρες γιατρούς να αγγίξουν έγκυο γυναίκα.

Με την έναρξη της ανάπτυξης του καπιταλισμού, οι χθεσινοί αγρότες που μπήκαν στην πόλη ζούσαν σε ασύγκριτα χειρότερες συνθήκες από ό,τι στην ύπαιθρο. Με τη διεύρυνση των πόλεων, οι ηθικές αρχές αρχίζουν να αλλάζουν σιγά σιγά και η κατάσταση της οικογένειας διαβρώνεται. Είναι στις πόλεις που ο αριθμός των παράνομων κυήσεων αυξάνεται. Το κράτος αναγκάστηκε να οργανώσει μαιευτήρια για τους φτωχότερους κατοίκους των πόλεων. Η μαιευτική προοριζόταν αρχικά αποκλειστικά για γυναίκες από τα φτωχότερα στρώματα του πληθυσμού, καθώς και για ανύπαντρες γυναίκες που γεννούσαν ως μυστικό καταφύγιο. Ήταν κρίμα να γεννήσω στο νοσοκομείο, έτσι πολλοί από αυτούς που ήθελαν να χρησιμοποιήσουν ιατρική βοήθεια κάλεσαν μαίες στα σπίτια τους.

Το 1764, με διάταγμα της Αικατερίνης Β', άνοιξε ένα Ορφανοτροφείο στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας και κάτω από αυτό ήταν το Μαιευτικό Τμήμα για ανύπαντρες γυναίκες κατά τον τοκετό, το οποίο περιλάμβανε το πρώτο εξειδικευμένο ίδρυμα στη Μόσχα - το Μαιευτήριο - για φτωχές γυναίκες κατά τον τοκετό..

Το 1771, με εντολή της Αικατερίνης Β', άνοιξε ένα ορφανοτροφείο στην Αγία Πετρούπολη και ιδρύθηκε το πρώτο μαιευτικό νοσοκομείο - για ανύπαντρες και άπορες γυναίκες κατά τον τοκετό (τώρα - Μαιευτήριο Νο. 6 που φέρει το όνομα του καθηγητή VF Snegirev).

Στην τσαρική Ρωσία συνηθιζόταν να δωρίζονται μεγάλα ποσά για φιλανθρωπικούς σκοπούς. Τα μαιευτήρια δημιουργήθηκαν σαν καταφύγια και ελεημοσύνη από φιλανθρωπικά κίνητρα και όχι από ιατρική ανάγκη.

Η επιστημονική ανάπτυξη της μαιευτικής και η βελτίωση της διδασκαλίας των «γυναικείων επιχειρήσεων» στην Αγία Πετρούπολη οφείλονται στον N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), ο οποίος δικαίως αποκαλείται «ο πατέρας της ρωσικής μαιευτικής». Το 1782, ήταν ο πρώτος Ρώσος γιατρός που έλαβε τον τίτλο του καθηγητή της μαιευτικής τέχνης. Ο NM Maksimovich-Ambodik εισήγαγε μαθήματα για το φάντασμα και στο κρεβάτι των γυναικών που γεννούσαν, χρησιμοποιούσε μαιευτικά όργανα. Έγραψε το πρώτο ρωσικό εγχειρίδιο για τη μαιευτική «The art of obstetrics, or the science of a women's business», σύμφωνα με το οποίο εκπαιδεύτηκαν πολλές γενιές Ρώσων μαιευτηρίων.

Ο N. M. Maksimovich-Ambodik, ένας καλά μορφωμένος γιατρός, ένας ταλαντούχος επιστήμονας και δάσκαλος που αγαπούσε με πάθος τη δουλειά του, ήταν ο πρώτος που εισήγαγε τη διδασκαλία της μαιευτικής στα ρωσικά και πολέμησε ενάντια στην ξένη κυριαρχία στα ρωσικά ιατρικά ιδρύματα. Ήταν ένας ένθερμος πατριώτης που έδειξε ενδιαφέρον για την αύξηση του πληθυσμού της Ρωσίας: ως επίγραφο της «Τέχνης του στρίψιμο» έβαλε τα λόγια με έντονους χαρακτήρες: «Ο κοινός λόγος επιβάλλει να μιλάμε περισσότερο για τον πολλαπλασιασμό των ανθρώπων, το χρήσιμο συντήρηση νεογέννητων παιδιών από τον πληθυσμό ακαλλιέργητης γης από Γερμανούς αλλοδαπούς».

Από την άλλη πλευρά, από τότε άρχισαν να επιτρέπονται οι άνδρες γιατροί στην έγκυο και στον τοκετό - μόλις πριν από 200 χρόνια είχαν τη δυνατότητα να «αγγίξουν» την έγκυο. Αυτά τα 200 χρόνια χαρακτηρίζονται από τον συνεχή αγώνα των γιατρών να αυξήσουν την επιρροή τους στη γυναίκα που γεννά. Στην αρχή, μετέδωσαν στις μαίες μόνο τα βασικά της επιστημονικής γνώσης, αργότερα ξεκίνησε ενεργά η διαδικασία εκδίωξης της μαίας από τη νομική της καριέρα, όπου εργαζόταν τακτικά για χιλιετίες.

Επί Αικατερίνης Β', το 1789, δόθηκε η «Χάρτα για τις μαίες», σύμφωνα με την οποία στο «γυναικείο επάγγελμα» γίνονταν δεκτοί μόνο όσοι είχαν δοκιμαστεί σε γνώσεις και είχαν δώσει ειδικό Όρκο. Απαιτούσαν επίσης καλή συμπεριφορά, σεμνότητα, διακριτικότητα και νηφαλιότητα, «ώστε ανά πάσα στιγμή να μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους». Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γιαγιάδες των ενόρκων «ανεπαρκείς μητέρες» υποτίθεται ότι «υπηρετούσαν χωρίς χρήματα». Στις πρωτεύουσες, μια ορκισμένη μαία ήταν στο προσωπικό κάθε αστυνομικής μονάδας, μαζί με πυροσβέστες, φανοστάτες κ.λπ.

Το 1797, στην Αγία Πετρούπολη, με πρωτοβουλία της αυτοκράτειρας Μαρίας Φεοντόροβνα, άνοιξε ένα τρίτο μαιευτήριο με 20 κλίνες. Ήταν το πρώτο μαιευτικό και ταυτόχρονα εκπαιδευτικό ίδρυμα στη Ρωσία - το Ινστιτούτο Μαιευτικής (τώρα Ινστιτούτο Μαιευτικής και Γυναικολογίας Ott της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών). Το «Maternity» δεχόταν έγκυες γυναίκες οποιαδήποτε ώρα της ημέρας. Η μαιευτική και η νοσηλεία γίνονταν συνήθως δωρεάν και προορίζονταν κυρίως για παντρεμένες φτωχές γυναίκες κατά τον τοκετό. Την μαιευτική τέχνη στο ινστιτούτο διάβασε ο Ν. Μ. Μαξίμοβιτς-Αμποντίκ.

Μετά το θάνατο της Μαρίας Φεοντόροβνα, ο Νικόλαος Α΄, με διάταγμα της 6ης Δεκεμβρίου 1828, ανακήρυξε το Ινστιτούτο Μαίας κρατικό ίδρυμα και, σύμφωνα με την επιθυμία της αποθανούσας μητέρας του, διόρισε προστάτιδα τη Μεγάλη Δούκισσα Έλενα Παβλόβνα. Το ίδρυμα ονομάστηκε «The Imperial Institute of Midwifery Art with a Maternity Hospital». Κάτω από αυτόν, το 1845, άρχισε να λειτουργεί το πρώτο σχολείο αγροτικών μαιών στη Ρωσία.

Το 1806, στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας άνοιξε ένα νέο μαιευτικό ινστιτούτο και ένα τρίκλινο μαιευτήριο για φτωχές γυναίκες που τοκετεύουν (τώρα η Ιατρική Σχολή Νο. 1 της Μόσχας "Pavlovskoye"). Το 1820, ο αριθμός των κλινών αυξήθηκε σε έξι.

Μετά την κατάργηση της δουλοπαροικίας το 1861, η μαία εργάστηκε τόσο στη νεοσύστατη ιατρική zemstvo όσο και στο κρατικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Για το έργο τους, στις μαίες δόθηκε μισθός και αυξημένη σύνταξη, καθώς και «για μακροχρόνια επιμελή άσκηση καθηκόντων» τους απονεμήθηκαν διακριτικά και κρατικά βραβεία.

Στην τσαρική Ρωσία, υπήρχαν τρεις επαγγελματικές ομάδες γυναικών που ασχολούνταν με τη μαιευτική: «μαία» (ανώτατη ιατρική εκπαίδευση), «μαία χωριού» (δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση) και «μαία» (εκπαίδευση με αλληλογραφία).

Οι μαίες εκπαιδεύτηκαν από τα ινστιτούτα μαιών, από τα οποία υπήρχαν τουλάχιστον δύο δωδεκάδες μέχρι το τέλος του 19ου αιώνα στη Ρωσία. Το δίπλωμα για τον τίτλο της μαίας εκδόθηκε με την ολοκλήρωση της εκπαίδευσης (συνήθως έξι ετών) και την υιοθέτηση του «Ορκου των μαιών για τη θέση τους».

Στη μαία ανατέθηκε η «παροχή παροχών» και η φροντίδα της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της επιλόχειας κατάστασης, καθώς και η φροντίδα του νεογνού. Ένας μαιευτήρας κλήθηκε μόνο εάν η πορεία όλων αυτών των καταστάσεων ήταν εσφαλμένη.

Οι μαίες υπέβαλαν μηνιαίες αναφορές σε ιατρικές επιτροπές για την εργασία που έκαναν, οι μαίες της υπαίθρου - μία φορά το τρίμηνο.

Όσοι επιθυμούν να γίνουν μαία πρέπει να είναι τουλάχιστον είκοσι ετών και όχι μεγαλύτεροι των σαράντα πέντε ετών.

Μια αγροτική μαία έλαβε τριετή ιατρική εκπαίδευση σε εξειδικευμένες σχολές μαιών σε μεγάλες πόλεις της κομητείας. Υπήρχαν τουλάχιστον πενήντα σχολές μαίας σε όλη τη Ρωσία.

Επιπλέον, υπήρχαν τα λεγόμενα κεντρικά, τοπικά και σχολεία zemstvo, τα οποία δίδασκαν: το νόμο του Θεού, τη ρωσική γλώσσα, την αριθμητική και ένα μάθημα στη θεωρητική και πρακτική μαιευτική τέχνη.

Η αγροτική μαία δούλευε στην ύπαιθρο χωρίς δικαίωμα να εργαστεί στην πόλη. Γέννησε και εκπαίδευσε μαίες από γειτονικά χωριά.

Η μαία έλαβε πιστοποιητικό εκπαίδευσης με αλληλογραφία βάσει πιστοποιητικού από τη μαία με την οποία σπούδασε, υπογεγραμμένο από τον γιατρό της πόλης ή του νομού.

Μεγάλη σημασία δόθηκε όχι μόνο στην εμπειρία, αλλά και στις ηθικές και ηθικές ιδιότητες. Η γιαγιά έπρεπε να έχει άψογη συμπεριφορά, να είναι ειλικρινής και σεβαστή στην κοινωνία. Έλαβε ευλογία από ιερέα, εξομολογούνταν τακτικά και κοινωνούσε. Όπως έχει ήδη σημειωθεί, σύμφωνα με τη Χάρτα, «κάθε μαία θα πρέπει να έχει καλή συμπεριφορά, καλή συμπεριφορά, σεμνή και, νηφάλια, πρέπει ανά πάσα στιγμή, μέρα ή νύχτα, από όποιον και αν την καλέσουν, ανεξάρτητα από το πρόσωπο, να πηγαίνει αμέσως στο η Puerpera να ενεργεί ευγενικά και αποτελεσματικά». Στο εγχειρίδιο «Complete Guide to the Study of Midwifery Art» από το 1886, ο Δρ PI Dobrynin, Αναπληρωτής Καθηγητής στο «St. επιστήμη και αισθήματα τιμής και αξιοπρέπειας».

Με την ανάπτυξη της κοινωνίας αυξήθηκε ο αριθμός των εκπαιδευμένων μαιών και όχι μόνο περιστασιακών βοηθών - συγγενών και γειτόνων. Το 1757, 4 μαίες εργάστηκαν για εγγραφή στη Μόσχα. Το 1817 υπήρχαν ήδη 40 από αυτούς στη Μόσχα και το 1840 υπήρχαν ήδη 161 μαίες. Και το ακαδημαϊκό έτος 1899-1900, η Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία μόνο στην Αγία Πετρούπολη εκπαίδευσε περίπου 500 μαίες. Το 1902 υπήρχαν ήδη 9.000 μαίες, από τις οποίες 6.000 ζούσαν και εργάζονταν σε πόλεις και 3.000 σε αγροτικές περιοχές.

Τον 18ο αιώνα άρχισαν να ανοίγουν μαιευτήρια (Στρασβούργο, 1728· Βερολίνο, 1751· Μόσχα, 1761· Πράγα, 1770· Πετρούπολη, 1771· Παρίσι, 1797). Τα μαιευτήρια και τα μαιευτήρια ιδρύθηκαν για να φιλοξενούν έγκυες γυναίκες από μειονεκτούσες τάξεις του πληθυσμού κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό ή για να παρέχουν μια ευκαιρία με αμοιβή για τον τοκετό σε περιβάλλον που πληροί τις επιστημονικές απαιτήσεις των αντισηπτικών και της ασηψίας. Αλλά αμέσως μετά την οργάνωσή τους, οι γιατροί συνάντησαν μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή - τον «πυρετό τοκετού», δηλαδή τη σήψη μετά τον τοκετό. Οι μαζικές επιδημίες αυτού του «πυρετού» ήταν η μάστιγα των μαιευτηρίων στο πρώτο μισό του δέκατου ένατου αιώνα. Η θνησιμότητα από τη σήψη μετά τον τοκετό κυμάνθηκε σε ορισμένες περιόδους του 18ου - πρώτου μισού του 19ου αιώνα από 10 έως 40 - 80%.

Τον 19ο αιώνα, δύο σημαντικές επιστημονικές ανακαλύψεις - η εισαγωγή του αιθέρα και του χλωροφορμίου με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο - καθώς και η μελέτη των τρόπων εξάπλωσης της λοίμωξης κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό και τα πρώτα μέσα καταπολέμησής της, είχαν ισχυρό αντίκτυπο. για την τύχη της μαιευτικής. Η ανάπτυξη της μαιευτικής έχει ακολουθήσει το δρόμο της ολοένα και μεγαλύτερης εισαγωγής στην πράξη των ιατρικών και χειρουργικών αρχών και επιστημονικών μεθόδων. Μεταξύ άλλων, μπορεί κανείς να ονομάσει την επέμβαση καισαρικής τομής, η καταστροφική επίδραση της οποίας στην ανάπτυξη της φυσιολογίας και της ψυχής του παιδιού δεν ήταν ακόμη γνωστή (βλ. Σημειώσεις της μαίας. Καισαρική τομή.). Ο κίνδυνος σήψης έχει μειωθεί, με αποτέλεσμα η επέμβαση αυτή να έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη μαιευτική πρακτική.

Η χειρουργική μαιευτική (μέσω χειρουργικής επέμβασης) στη Ρωσία είχε επίσης εθνικά χαρακτηριστικά. Τα κύρια χαρακτηριστικά της ρωσικής μαιευτικής ήταν η ανησυχία για τα συμφέροντα τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού της και η υψηλή συνείδηση της ευθύνης σε σχέση με την τύχη και των δύο ζωών. Ήταν δυνατό να αποφευχθούν τα άκρα των μεμονωμένων ευρωπαϊκών μαιευτικών σχολών (η υπερσυντηρητική βιεννέζικη σχολή και η υπερβολικά δραστήρια γερμανική σχολή του Oziander) και να αναπτυχθεί μια ανεξάρτητη κατεύθυνση σχεδιασμένη να μεγιστοποιεί τις φυσιολογικές προσπάθειες της ίδιας της γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού και να περιορίστε εύλογα τις χειρουργικές επεμβάσεις στα μεγέθη που είναι πραγματικά απαραίτητα για το συμφέρον της μητέρας και του παιδιού. Οι μεμονωμένες επεμβάσεις (για παράδειγμα, ανατομή του στήθους ή καισαρική τομή) από την αρχή δεν συνάντησαν τη συμπάθεια της πλειονότητας των Ρώσων μαιευτηρίων λόγω των ακρωτηριαστικών αποτελεσμάτων αυτών των επεμβάσεων.

Ωστόσο, η πλειονότητα του ρωσικού πληθυσμού ήταν δύσπιστη σχετικά με την πρακτική των μαιευτηρίων. Μέχρι τις αρχές του εικοστού αιώνα, μόνο γυναίκες γεννούσαν στα μαιευτήρια που δεν είχαν τη δυνατότητα να γεννήσουν στο σπίτι - λόγω φτώχειας ή επειδή το παιδί ήταν νόθο. Έτσι, το 1897, στον εορτασμό των 100 χρόνων του Imperial Clinical Midwife Institute, ο Βελ. Βιβλίο. Η Έλενα Παβλόβνα, ο διευθυντής της, ο μαιευτήρας της ζωής Ντμίτρι Οσκάροβιτς Οτ, σημείωσε με θλίψη: «Το 98 τοις εκατό των τοκετών στη Ρωσία εξακολουθούν να είναι χωρίς καμία μαιευτική φροντίδα!», Ή, με άλλα λόγια, προτίμησαν να γεννήσουν στο σπίτι.

Το 1913, σε όλη την αχανή χώρα, υπήρχαν εννέα παιδικές κλινικές και μόνο 6824 κλίνες στα μαιευτήρια. Στις μεγάλες πόλεις, η κάλυψη της ενδονοσοκομειακής μαιευτικής ήταν μόνο 0,6% [BME, τόμος 28, 1962]. Οι περισσότερες γυναίκες παραδοσιακά συνέχιζαν να γεννούν στο σπίτι με τη βοήθεια συγγενών και γειτόνων ή καλούσαν μια μαία, μια μαία και σε δύσκολες περιπτώσεις έναν μαιευτήρα.

Μετά την επανάσταση του 1917, το υπάρχον σύστημα μαιευτικής καταστράφηκε.

Το κρατικό σύστημα εκπαίδευσης μαιών, που αναπτύχθηκε υπό το τσαρικό καθεστώς, αδράνεια συνέχισε να λειτουργεί μέχρι το 1920. Στην αρχή, οι Μπολσεβίκοι απλά δεν ήταν στο χέρι της. Το 1920 ξέσπασε μια αναδιοργάνωση της υγειονομικής περίθαλψης. Τα ινστιτούτα και οι σχολές μαιευτικής επανασχεδιάστηκαν - σταμάτησαν να εκπαιδεύουν ειδικούς στη φυσιολογική φυσιολογία. Πραγματοποιήθηκε ένα μάθημα για την ολοκληρωμένη κάλυψη των τοκετών γυναικών με ιατρικές υπηρεσίες.

Στο IV Πανρωσικό Συνέδριο των Τμημάτων Υγείας τον Δεκέμβριο του 1922, τέθηκε το ζήτημα της εισαγωγής ποινικής ευθύνης για παράνομη ιατρική. Από εκείνη την εποχή, ξεκίνησε μια απομάκρυνση από την πρακτική του τοκετού στο σπίτι και αρχικά λήφθηκε ένα μάθημα για μαιευτήρια συλλογικής φάρμας και στη συνέχεια για πλήρη νοσοκομειακή ιατρική μαιευτική. Οι μαίες που συνέχισαν να ασκούν τον φυσιολογικό τοκετό διώχθηκαν και στη συνέχεια εξορίστηκαν.

Αντί για μαιευτήρια για φτωχές και ανύπαντρες γυναίκες στη γέννα, ξεκίνησε στη χώρα μια μεγαλειώδης κατασκευή μαιευτηρίων για όλες ανεξαιρέτως τις γυναίκες. Έτσι, μέχρι το 1960, υπήρχαν ήδη περισσότερα από 200.000 κρεβάτια μητρότητας στη Σοβιετική Ένωση. Σε σύγκριση με την τσαρική Ρωσία, σημειώθηκε 30πλάσια αύξηση του αριθμού των κλινών με ταυτόχρονη πτώση του ποσοστού γεννήσεων.