Οι αρχές σε αναζήτηση αντισωμάτων - μαζικές δοκιμές για COVID-19

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Χωρίς ειδικές εξετάσεις, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάκριση του κορωνοϊού από άλλες λοιμώξεις και υπάρχουν πολύ περισσότεροι άνθρωποι που τον έχουν νοσήσει από εκείνους που αναζήτησαν ιατρική βοήθεια. Για να διαπιστωθεί πόσα άτομα αντιμετωπίζουν μια νέα ασθένεια και για να ληφθεί απόφαση σχετικά με την απόσυρση ή την επέκταση της καραντίνας, χρησιμοποιούνται τεστ αντισωμάτων. Η «Knife», μαζί με το Κέντρο Προηγμένων Λύσεων Διαχείρισης, συνεχίζει ένα ειδικό έργο σχετικά με την αντίδραση των κρατών στην πανδημία και κατανοεί πώς διαφορετικές χώρες έχουν ταυτοποιήσει άρρωστους και ήδη άρρωστους με COVID-19.

Γενικό πλαίσιο

Μετά από αρκετούς μήνες μαινόμενης μόλυνσης και σκληρών μέτρων καραντίνας, τα κράτη αποδυναμώνουν σταδιακά τους περιορισμούς που επιβλήθηκαν, επιτρέποντας στις επιχειρήσεις να ανοίξουν, να συγκεντρώνονται σε μικρές ομάδες και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να δέχονται τουρίστες. Για να λάβουν τέτοιες αποφάσεις, οι κρατικές υπηρεσίες πρέπει να κατανοήσουν τη γενική επιδημιολογική εικόνα στη χώρα, δηλαδή να γνωρίζουν τον ακριβέστερο αριθμό των ατόμων που έχουν νοσήσει και των ατόμων με ανεπτυγμένη ανοσία έναντι της μόλυνσης.

Αυτός ο δείκτης μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας δύο τύπους δοκιμών. Η πρώτη, ανάλυση αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση ασθενών αυτή τη στιγμή. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή (1-2 ημέρες) ταχύτητα εκτέλεσης. Ο δεύτερος τύπος εξετάσεων - δοκιμές αντισωμάτων ή ορολογικός έλεγχος - καθορίζει εάν ένα άτομο είχε ανοσολογική απόκριση σε μια λοίμωξη στο παρελθόν.

Σε αντίθεση με την PCR, οι εξετάσεις αντισωμάτων μπορούν να δώσουν αποτελέσματα την ίδια ημέρα, ώστε να βοηθήσουν στην καλύτερη κατανόηση της συνολικής επιδημιολογικής εικόνας σε ολόκληρη τη χώρα.

Ωστόσο, και οι δύο τύποι δοκιμών δεν μπορούν να εγγυηθούν 100% ακρίβεια των αποτελεσμάτων, και ως εκ τούτου οι χώρες πρέπει να χρησιμοποιούν διαφορετικές προσεγγίσεις για τις δοκιμές και τον έλεγχο της νόσου.

Οι κυβερνητικές αρχές σε διάφορες χώρες καθόρισαν το δείγμα και το μέγεθος των ελεγμένων με τον δικό τους τρόπο, έδωσαν πρόσβαση σε ιδιωτικές εμπορικές δομές (φαρμακευτικές εταιρείες, εργαστήρια) και άρχισαν επίσης να διεξάγουν δοκιμές σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Οι τρεις αυτές μεταβλητές επηρεάστηκαν αφενός από την κλίμακα και την τροχιά της επιδημίας στη χώρα και αφετέρου από τις συγκεκριμένες αποφάσεις των υπαλλήλων. Το Knife και το CPDD προσπάθησαν να καταλάβουν πώς οι στρατηγικές των κρατών διαφέρουν και εξαρτώνται από τη διεξαγωγή μαζικών δοκιμών.

1. Νότια Κορέα: υψηλή ταχύτητα και αποδοχή ιδιωτικών φαρμακευτικών εταιρειών

868.666 δοκιμές ολοκληρώθηκαν έως τις 28 Μαΐου

Η προσέγγιση της Νότιας Κορέας για τις δοκιμές και τον έλεγχο των ασθενειών έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική, με τη χώρα να καταστέλλει την επιδημία σε λιγότερο από ένα μήνα. Τα πρώτα κρούσματα μόλυνσης καταγράφηκαν στις αρχές Ιανουαρίου και μέχρι τα τέλη Φεβρουαρίου, η εξάπλωση του ιού στη Νότια Κορέα ήταν από τις υψηλότερες στον κόσμο. Ωστόσο, μέχρι τα τέλη Μαρτίου, η κυβέρνηση κατάφερε όχι μόνο να φτάσει σε ένα οροπέδιο στη νοσηρότητα, αλλά και να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των καθημερινών κρουσμάτων - ο αριθμός τους κυμαινόταν σε εκατό.

Η χώρα όχι μόνο κατάφερε να καταστείλει εξαιρετικά γρήγορα την εξάπλωση της λοίμωξης, αλλά απέφυγε επίσης την εισαγωγή αυστηρών περιορισμών καραντίνας και έφτασε σε ένα από τα χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από κορωνοϊό - λίγο πάνω από το 2%.

Πότε ξεκίνησαν οι δοκιμές;

Η στρατηγική της Νότιας Κορέας για την καταπολέμηση της επιδημίας βασίστηκε στην αρχή «δοκιμάζω, παρακολουθώ, περιορίζω». Όσον αφορά τις δοκιμές, οι αρχές τήρησαν τις πιο επιθετικές τακτικές. Το πρώτο κρούσμα εντοπίστηκε στις 20 Ιανουαρίου και στις 4 Φεβρουαρίου, οι κορεατικές φαρμακευτικές εταιρείες μπόρεσαν να προσφέρουν τεστ PCR στην κυβέρνηση.

Πώς έγινε η δοκιμή;

Η κυβέρνηση βασίστηκε στην ταχύτητα, τη διαθεσιμότητα και τη μαζικότητα των δοκιμών. Όλα τα άτομα που έπεσαν υπό την υποψία ειδικών γιατρών υποβλήθηκαν σε εξετάσεις: άτομα με συμπτώματα και όσοι μπορούσαν να έρθουν σε επαφή με ασθενείς. Από την αρχή, ο μέσος αριθμός καθημερινών τεστ κυμαινόταν από 12 έως 20 χιλιάδες. Τέτοιοι όγκοι κατέστησαν δυνατό τον γρήγορο εντοπισμό και τον εντοπισμό των εστιών μόλυνσης.

Για την υλοποίηση ενός τέτοιου προγράμματος, ένα δίκτυο δωρεάν κινητών κέντρων δοκιμών αναπτύχθηκε σε όλη τη χώρα. Εργάστηκαν σύμφωνα με τα συστήματα walk-thru και drive-thru - οργανώθηκαν ειδικά σημεία με εξοπλισμό για να περάσει το τεστ, όπου ο ιατρός απομονωνόταν από το εξεταζόμενο άτομο (ή αντίστροφα). Το ίδιο το τεστ δεν κράτησε περισσότερο από 10 λεπτά και τα αποτελέσματα ήρθαν την επόμενη μέρα.

Οι δοκιμές μεγάλης κλίμακας συνδυάστηκαν με την ευρεία επίγνωση της κατάστασης και τη χρήση εργαλείων επικοινωνίας για την παρακολούθηση ασθενών, γεγονός που αύξησε την ποιότητα και την ακρίβεια της επιδημιολογικής εικόνας. Συνολικά, έως τις 28 Μαΐου, έχουν γίνει περισσότερες από 850 χιλιάδες δοκιμές στη Νότια Κορέα. Από αυτές, μόνο πάνω από 11 χιλιάδες ήταν θετικές.

Έτσι, οι δοκιμές που ξεκίνησαν οι κορεατικές αρχές αποτελούνταν κυρίως από δοκιμές PCR και όχι δοκιμές για αντισώματα. Αυτό συνέβη επειδή η κυβέρνηση ήταν σε θέση να καταστείλει την επιδημία στο αρχικό στάδιο. Το σύστημα προσυμπτωματικού ελέγχου είναι κατασκευασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε κάθε μολυσμένο άτομο να υπολογίζεται και να απομονώνεται γρήγορα - αυτό επιβεβαιώνεται και από στατιστικά στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, η Νότια Κορέα δεν χρειάζεται να κανονίσει επειγόντως τη διενέργεια δοκιμών αντισωμάτων.

Ποιος είναι ο ρόλος των ιδιωτικών εταιρειών;

Η φαρμακευτική βιομηχανία στη Νότια Κορέα είναι εξαιρετικά επιτυχημένη τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό, επομένως, τον Ιανουάριο, αμέσως μετά την καταγραφή του πρώτου κρούσματος μόλυνσης από κορωνοϊό, το κράτος στράφηκε σε ιατρικές εταιρείες για βοήθεια στην πρώιμη ανάπτυξη και μεγάλης κλίμακας παραγωγή τεστ. συστήματα. Για το σκοπό αυτό, η κυβέρνηση απλοποίησε περαιτέρω την εγγραφή των εξετάσεων. Επιπλέον, επιτράπηκε σε όλους τους ιδιωτικούς κατασκευαστές και εργαστήρια να διανείμουν τις δοκιμές και να πραγματοποιήσουν οι ίδιοι τις δοκιμές.

2. Ηνωμένο Βασίλειο: προτεραιότητα - ομάδες κινδύνου και υψηλή ακρίβεια των δοκιμών

3.918.079 τεστ ολοκληρώθηκαν έως τις 28 Μαΐου

Αρχικά, το Ηνωμένο Βασίλειο δεν έλαβε ενεργά μέτρα για την αντιμετώπιση της επιδημίας - η βρετανική κυβέρνηση ξεκίνησε από την έννοια της ανοσίας της αγέλης. Ωστόσο, υπό την πίεση του κοινού, αυτή η ιδέα εγκαταλείφθηκε και η κυβέρνηση ανακοίνωσε καραντίνα και υιοθέτησε ένα σχέδιο για την καταπολέμηση του κορωνοϊού, που αποτελείται από τις ακόλουθες φάσεις: περιορισμός, καθυστέρηση, έρευνα και μετριασμός.

Πότε ξεκίνησαν οι δοκιμές;

Οι δοκιμές για κορωνοϊό στο Ηνωμένο Βασίλειο ξεκίνησαν σχετικά νωρίς. Πίσω στα τέλη Ιανουαρίου, ο επικεφαλής της Εθνικής Υπηρεσίας Υγείας (NHS) ανακοίνωσε ότι η χώρα διαθέτει συστήματα δοκιμών παγκόσμιας κλάσης. Ωστόσο, η κλίμακα των δοκιμών εξακολουθεί να μην ικανοποιεί ούτε τις πραγματικές ανάγκες ούτε την κοινή γνώμη. Ως εκ τούτου, από τα μέσα Μαρτίου, η κυβέρνηση υπόσχεται όλο και περισσότερο να αυξήσει τις ικανότητες δοκιμών. Για το σκοπό αυτό, στις αρχές Απριλίου αναπτύχθηκε η Εθνική Στρατηγική για την Επέκταση των Δοκιμών. Περιλάμβανε την κλιμάκωση των δοκιμών PCR και αντισωμάτων με τεράστια συμμετοχή του ιδιωτικού τομέα. Μαζί, η στρατηγική αναμενόταν να επιτρέψει περίπου 100.000 δοκιμές την ημέρα - με τη δυνατότητα να αυξηθεί το ανώτατο όριο στις 250.000.

Πώς έγινε η δοκιμή;

Στα μέσα Απριλίου, καθορίστηκε ένας κατάλογος επαγγελμάτων στη Βρετανία, οι εκπρόσωποι των οποίων υπόκεινται κυρίως σε εξετάσεις (υποχρεωτικό εάν υπάρχουν συμπτώματα). Περιλάμβανε υπαλλήλους υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης και συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης, αξιωματικούς επιβολής του νόμου και κοινωνικούς λειτουργούς. Οι υπόλοιποι πολίτες εξετάστηκαν με χαμηλότερη σειρά προτεραιότητας. Ενδεικτικά, αυτός ο κανονισμός ισχύει μόνο στην Αγγλία - η Σκωτία, η Βόρεια Ιρλανδία και η Ουαλία θεσπίζουν τους δικούς τους κανόνες.

Ως αποτέλεσμα, η κυβέρνηση κατάφερε να περάσει το όριο των 100 χιλιάδων καθημερινών τεστ μέχρι το τέλος Απριλίου και να διατηρήσει περίπου αυτό το επίπεδο όλο τον Μάιο. Ωστόσο, η επαγγελματική ένωση παρόχων NHS επέκρινε τον στόχο των 100.000 καθώς αποσπά την προσοχή από άλλα σοβαρά ζητήματα που σχετίζονται με τις δοκιμές.

Συνολικά, περίπου 4 εκατομμύρια δοκιμές πραγματοποιήθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο έως τις 28 Μαΐου, ενώ η κυβέρνηση ανέστειλε προσωρινά τη δημοσίευση πληροφοριών σχετικά με τον αριθμό των ατόμων που υποβλήθηκαν σε εξετάσεις, προκειμένου να διασφαλιστεί η συνέπεια των αναφορών σε διαφορετικούς τομείς δοκιμών. Από αυτόν τον αριθμό, περίπου 250 χιλιάδες είναι εξετάσεις αντισωμάτων. Η κυβέρνηση ανακοίνωσε την έναρξη ενός προγράμματος ορολογικών εξετάσεων πλήρους κλίμακας στις 22 Μαΐου.

Οι ορολογικές εξετάσεις δεν θα είναι επίσης μαζικές, δήλωσαν αξιωματούχοι. Είναι πιθανό ότι θα χρησιμοποιηθούν στο πρόγραμμα επιλεκτικών δοκιμών, το οποίο προβλέπεται στην ήδη αναφερθείσα στρατηγική του NHS

Ποιος είναι ο ρόλος των ιδιωτικών εταιρειών;

Η σχετικά μικρή κλίμακα των δοκιμών οφείλεται στους περιορισμούς του βρετανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στην αρχή της επιδημίας. Προκειμένου να επεκταθεί γρήγορα το δίκτυο των εργαστηρίων και των σταθμών δειγματοληψίας, η κυβέρνηση στόχευσε άμεσα σε συνεργασία με ιδιωτικές φαρμακευτικές εταιρείες και εργαστήρια. Για να διευκολυνθεί το έργο των εταιρειών στα μέσα Μαρτίου, οι αρχές απλοποίησαν τη διαδικασία εγγραφής δοκιμών. Ταυτόχρονα, τέτοια μέτρα έγιναν η αιτία να κατηγορηθούν αξιωματούχοι για υπερβολική ιδιωτικοποίηση του συστήματος υγείας.

15.766.114 τεστ ολοκληρώθηκαν έως τις 28 Μαΐου

Η εισαγωγή των τεστ κορωνοϊού στις Ηνωμένες Πολιτείες συνοδεύτηκε από μεγάλες προκλήσεις. Ως αποτέλεσμα της αποτυχίας των δοκιμών στο πρώτο στάδιο, οι αρχές έχασαν την αρχή της επιδημίας, η οποία στη συνέχεια έφερε τη χώρα στην πρώτη θέση στον κόσμο όσον αφορά τον αριθμό των μολυσμένων.

Πότε ξεκίνησαν οι δοκιμές;

Τα πρώτα κρούσματα κορωνοϊού στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφηκαν στα τέλη Ιανουαρίου. Η κυβέρνηση των ΗΠΑ, εκπροσωπούμενη από το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων (CDC), έχει εγκαταλείψει τη χρήση κιτ δοκιμών που συνιστώνται από τον ΠΟΥ, ανακοινώνοντας αντ' αυτού την ανάπτυξη των δικών της τεστ. Η πρώτη παρτίδα παραδόθηκε στις αρχές Φεβρουαρίου, αλλά λίγες μέρες αργότερα το CDC ανέφερε σοβαρά τεχνολογικά προβλήματα και απέσυρε τις δοκιμές πίσω.

Το CDC χρειάστηκε αρκετές ημέρες για να διορθώσει τα σφάλματα, με αποτέλεσμα τα εργαστήρια να μην έλαβαν καμία πληροφορία για δύο εβδομάδες. Αυτό φαίνεται στα επίσημα στατιστικά του CDC: τα πρώτα αποτελέσματα των δοκιμών άρχισαν να φτάνουν μόλις στις 29 Φεβρουαρίου. Αλλά ακόμη και τότε, οι δοκιμές δεν πραγματοποιήθηκαν σε όλες τις πολιτείες - μόνο από τις 16 Μαρτίου, οι δοκιμές έγιναν διαθέσιμες σε όλη τη χώρα.

Πώς έγινε η δοκιμή;

Αρχικά, στις Ηνωμένες Πολιτείες, το δείγμα των ατόμων για τεστ ήταν πολύ περιορισμένο. Μόνο όσοι είχαν πάει στην Κίνα μπορούσαν να περάσουν το τεστ - ακόμη και η παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δεν ήταν λόγος για εξέταση. Μόλις στις αρχές Μαρτίου το CDC επέκτεινε τα κριτήρια για την επιτυχία των τεστ. Ωστόσο, το CDC δεν είναι η τελική αρχή που ορίζει τις κατηγορίες πολιτών που θα δοκιμαστούν. Λαμβάνονται συγκεκριμένες αποφάσεις σε επίπεδο πολιτείας και τοπικής αυτοδιοίκησης.

Μέχρι τις 28 Μαΐου, πραγματοποιήθηκαν σχεδόν 16 εκατομμύρια δοκιμές στις Ηνωμένες Πολιτείες, τόσο σε δημόσια όσο και σε ιδιωτικά εργαστήρια. Από αυτά, τα 1,9 εκατομμύρια, ή το 12% του συνόλου, ήταν θετικά. Το CDC συγκεντρώνει πληροφορίες με βάση δεδομένα που λαμβάνονται από πολιτείες. Ορισμένες από αυτές στέλνουν τα αποτελέσματα τόσο των δοκιμών PCR όσο και των ορολογικών δοκιμών, αλλά το CDC προσπαθεί να διασφαλίσει ότι τα στοιχεία αντικατοπτρίζουν μόνο τον αριθμό των δοκιμών PCR.

Ποιος είναι ο ρόλος των ιδιωτικών εταιρειών;

Τον Φεβρουάριο, το CDC χρειάστηκε πολύ χρόνο για να καταλήξει σε μια πολιτική για μη καταχωρημένα συστήματα δοκιμών. Λόγω των υφιστάμενων περιορισμών, τα εργαστήρια έπρεπε αρχικά να χρησιμοποιούν μόνο εκείνα τα τεστ που αναπτύχθηκαν από το CDC. Αυτό οδήγησε στη δημιουργία μιας συμφόρησης: όλες οι δοκιμές έπρεπε να σταλούν για ανάλυση στα κεντρικά γραφεία του CDC στην Ατλάντα.

Μόλις μέχρι τα τέλη Φεβρουαρίου, η FDA έκανε αλλαγές στους κανονισμούς για την εγγραφή εξετάσεων. Με τον συνήθη τρόπο, πρέπει πρώτα να καταχωρηθεί το τεστ και στη συνέχεια να ληφθεί η τελική απόφαση. Στο πλαίσιο της επιδημίας, εναλλακτικές δοκιμές (τόσο ιδιόκτητες όσο και εμπορικές) έγιναν διαθέσιμες σε εργαστήρια σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα χωρίς να λάβουν τέτοια απόφαση από τον FDA. Ωστόσο, ιδιωτικά εργαστήρια και κλινικές άρχισαν να συνδέονται με τις δοκιμές μόλις τον Μάρτιο. Τώρα, σύμφωνα με εβδομαδιαίες αναφορές από το CDC, οι ιδιωτικές δοκιμές αντιπροσωπεύουν σημαντικό ποσοστό του συνολικού αριθμού των εξετάσεων.

4. Ρωσία: το μονοπώλιο της ρυθμιστικής αρχής και ο ηγετικός ρόλος της Μόσχας

10.000.061 δοκιμαστεί μέχρι τις 28 Μαΐου

Η Ρωσία αντιμετώπισε την επιδημία του κορωνοϊού 2-3 εβδομάδες αργότερα από πολλές χώρες στον κόσμο. Ωστόσο, η κυβέρνηση δεν μπόρεσε να διαθέσει πλήρως αυτό το διάστημα, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας της υποδομής των συστημάτων δοκιμών για την έγκαιρη παρακολούθηση των εστιών εξάπλωσης του ιού. Ως αποτέλεσμα, η χώρα βρίσκεται πλέον στην τρίτη θέση ως προς τον αριθμό των θετικών κρουσμάτων μετά τις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Βραζιλία.

Πότε ξεκίνησαν οι δοκιμές;

Το πρώτο σύστημα δοκιμών καταχωρήθηκε στις 11 Φεβρουαρίου - αναπτύχθηκε από το κρατικό ερευνητικό κέντρο "Vector" του Rospotrebnadzor, που βρίσκεται στο Νοβοσιμπίρσκ. Μέχρι τις αρχές Μαρτίου, ήταν το μόνο επίσημα διαθέσιμο τεστ PCR για τον κορονοϊό. Στις 19 Φεβρουαρίου, η Rospotrebnadzor ανέφερε ότι όλα τα κέντρα υγιεινής και επιδημιολογίας που υπάγονται στη δικαιοδοσία της στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσίας διαθέτουν συστήματα διαγνωστικών δοκιμών. Μέχρι τις 18 Φεβρουαρίου, πραγματοποιήθηκαν περίπου 25 χιλιάδες τεστ μεταξύ πολιτών που επέστρεψαν από την Κίνα.

Πώς έγινε η δοκιμή;

Στα πρώτα στάδια της επιδημίας, όταν η υποδομή για τις δοκιμές ήταν εντελώς απροετοίμαστη, αρκετές κατηγορίες πολιτών έπρεπε να κάνουν τεστ PCR: όσοι επέστρεψαν από χώρες με μεγάλο αριθμό κρουσμάτων (Ιράν, Ιταλία, Νότια Κορέα). όσοι επέστρεψαν από χώρες με τουλάχιστον ένα κρούσμα μόλυνσης παρουσία συμπτωμάτων ARVI· εβδομαδιαία ερωτηθέντα άτομα με ARVI και όλα τα άτομα με πνευμονία της κοινότητας· όσοι έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με μόλυνση από κορωνοϊό.

Στα μέσα Μαρτίου, οι αρχές ανακοίνωσαν πολλαπλή αύξηση του αριθμού των δοκιμών στο μέλλον. Από αυτή την άποψη, ο κατάλογος των κατηγοριών των υποκειμένων που εξετάστηκαν διευρύνθηκε - εμφανίστηκαν άτομα με χαρακτηριστικά συμπτώματα οξέων ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και πνευμονίας της κοινότητας, καθώς και γιατροί που εργάζονταν με τα μολυσμένα. Και όταν τα ιδιωτικά εργαστήρια συνδέθηκαν με τις δοκιμές στα τέλη Μαρτίου, οι άνθρωποι είχαν την ευκαιρία να κάνουν μια δοκιμή με τη θέλησή τους για χρήματα.

Από τα μέσα Μαΐου περίπου, πραγματοποιήθηκαν ορολογικές εξετάσεις και στη Ρωσία. Στη Μόσχα, όπου καταγράφηκε ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων στη Ρωσία, ξεκίνησε πρόγραμμα ευρείας κλίμακας τεστ πολιτών για αντισώματα. Στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος συγκροτήθηκε ειδικό δείγμα ατόμων, που έλαβαν προσφορές να υποβληθούν σε δωρεάν έλεγχο σε πολυϊατρεία της πόλης.

Το τυχαιοποιημένο δείγμα λαμβάνει υπόψη την ηλικιακή δομή του πληθυσμού και την περιοχή κατοικίας. Κατά την περίοδο από τις 15 Μαΐου έως τις 23 Μαΐου, 50 χιλιάδες άνθρωποι πέρασαν εξετάσεις αντισωμάτων. Συνολικά, σχεδιάζεται να γίνει έλεγχος για αντισώματα από 3 έως 6 εκατομμύρια Μοσχοβίτες.

Οι υπόλοιπες περιοχές είναι σημαντικά πίσω από τη Μόσχα στην προετοιμασία των ορολογικών εξετάσεων. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα αποτελέσματα των ορολογικών δοκιμών στη Μόσχα - 12,5% των θετικών αποτελεσμάτων - μπορεί να αντικατοπτρίζουν την πραγματική επιδημιολογική εικόνα.

Σε γενικές γραμμές, σύμφωνα με το Rospotrebnadzor, έως τις 28 Μαΐου, έγιναν 10 εκατομμύρια δοκιμές στη χώρα.

Ποιος είναι ο ρόλος των ιδιωτικών εταιρειών;

Για αρκετό καιρό η Ρωσία δεν έδωσε στον ιδιωτικό τομέα την ευκαιρία να δοκιμάσει και να χρησιμοποιήσει εναλλακτικά συστήματα δοκιμών. Ένας από τους λόγους αυτής της καθυστέρησης μπορεί να είναι διυπηρεσιακές συγκρούσεις. Για παράδειγμα, τον Μάρτιο, το The Bell δημοσίευσε ένα υλικό που δηλώνει την επιθυμία της Rospotrebnadzor να διατηρήσει το μονοπωλιακό δικαίωμα για τη διάγνωση του κορωνοϊού.

Αλλά, προφανώς, το τμήμα έπρεπε να υποχωρήσει και στις 8 Μαρτίου εξέδωσε μια διευκρίνιση σχετικά με τις απαιτήσεις για την οργάνωση εργαστηριακής έρευνας - στην πραγματικότητα, αυτό σήμαινε προετοιμασία για εισαγωγή στην αγορά ιδιωτικών εργαστηρίων. Στις αρχές Απριλίου, η κυβέρνηση έδωσε πράγματι την κατάλληλη άδεια. Αλλά μόλις στις 17 Απριλίου, το Υπουργείο Υγείας θέσπισε μια προσωρινή απλοποιημένη διαδικασία για την καταχώριση και εισαγωγή ιατροτεχνολογικών προϊόντων για την καταπολέμηση του κορωνοϊού.

Γιατί συμβαίνει αυτό?

Μια πιθανή εξήγηση του γιατί ορισμένα κράτη είναι πιο επιτυχημένα στην οργάνωση της υποδομής για δοκιμές, ενώ άλλα - λιγότερο, μπορεί να είναι η επίδραση της υστέρησης - η ισχυρή εξάρτηση των τρεχουσών αποφάσεων που παράγονται από το σύστημα (για παράδειγμα, το σύστημα δημόσιας διοίκησης) συσσωρευμένες «αποσκευές». Στη θεσμική θεωρία, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται συνήθως εξάρτηση από το μονοπάτι ή το φαινόμενο της αυλάκωσης. Διατυπώθηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 1990 από τους πολιτικούς οικονομολόγους Douglas North, Sven Steimo και Kathleen Thelen.

Το φαινόμενο της φθοράς συνδέεται με το γεγονός ότι οι κανόνες για τη λειτουργία ενός συστήματος ή ιδρύματος που έχει δημιουργηθεί με ορισμένο τρόπο είναι δύσκολο να αλλάξουν στο μέλλον, ακόμη και αν αυτοί οι αρχικοί κανόνες ήταν αναποτελεσματικοί ή εσφαλμένοι. Για να καταδείξουμε το φαινόμενο της αυλάκωσης, η σύγχρονη διάταξη πληκτρολογίου QWERTY συνήθως αναφέρεται ως παράδειγμα. Δημιουργήθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα για γραφομηχανές και, παρά την αναποτελεσματικότητα και τη χαμηλή του απόδοση, εξακολουθεί να υφίσταται, καθώς δεν είναι δυνατό να δημιουργηθεί επαρκής αριθμός κινήτρων για την αλλαγή του, δεδομένου του αριθμού και της διαφορετικής φύσης των παικτών. ότι αυτή η διάταξη ταιριάζει και σε ποιους την έχουν συνηθίσει (κατασκευαστές, πολιτείες, απλοί πολίτες).

Ένας από τους συγγραφείς της θεωρίας του ιστορικού θεσμισμού, ο S. Page στο έργο του Path Dependence, που δημοσιεύτηκε το 2006, διατύπωσε 4 ιδιότητες που χαρακτηρίζουν τη διατήρηση και την αναπαραγωγή καταστάσεων του φαινομένου της αυλάκωσης:

Πιθανώς, οι αποφάσεις για την ανάπτυξη μιας υποδομής δοκιμών στη χώρα, η επιλογή υπέρ του ενός ή του άλλου τύπου δοκιμών και η αποδοχή ιδιωτικών εταιρειών σε δοκιμές επηρεάζονται σημαντικά από τις συσσωρευμένες «αποσκευές» της χώρας για την καταπολέμηση του COVID-19. Οι αξιωματούχοι αναγκάζονται να λαμβάνουν αποφάσεις με βάση τα βήματα που έχουν κάνει και τα λάθη που έχουν κάνει.

Έτσι, οι βρετανικές αρχές αρχικά τήρησαν την ιδέα της ανάπτυξης της ανοσίας της αγέλης, την οποία στη συνέχεια εγκατέλειψαν υπό την πίεση της κοινωνίας και για να αντισταθμίσουν αυτή την αποτυχία, προσπάθησαν να αυξήσουν αμέσως τον όγκο των δοκιμών. Λόγω του γεγονότος ότι είναι αδύνατο να γίνει αυτό γρήγορα στην αρχή της επιδημίας, οι αρχές έχουν επανειλημμένα αναβάλει την υλοποίηση των υποσχέσεων.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες, που βασίστηκαν στην ανάπτυξη του δικού τους τεστ, δεν μπόρεσαν να διασφαλίσουν την ποιότητά του, έχασαν την άφιξη της μόλυνσης στη χώρα και τώρα, μετά την έξοδο από την καραντίνα, προσπαθούν να πραγματοποιήσουν τον μέγιστο αριθμό δοκιμών αντισωμάτων, μεταξύ άλλων για να δείχνουν ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες πρωτοστατούν στον αριθμό των μολυσμένων έχουν το δικό τους συν - την εγγύτητα της ανάπτυξης της ανοσίας της αγέλης.

Η Ρωσία αναφέρει μεγάλο αριθμό δοκιμών που έγιναν, παρά το γεγονός ότι πολλές από αυτές μπορεί να δώσουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, και στην αρχή της επιδημίας, οι δοκιμές οργανώθηκαν εξαιρετικά αργά. Ταυτόχρονα, η Νότια Κορέα, με βάση τη δική της εμπειρία στην αντιμετώπιση των επιδημιών τη δεκαετία του 2000, μπόρεσε να καθιερώσει το έργο των υπηρεσιών της και να καταστείλει την εξάπλωση της μόλυνσης.

Ωστόσο, το φαινόμενο της αποτελμάτωσης μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο στην εξάρτηση των σημερινών αποφάσεων από το πρόσφατο πολιτικό παρελθόν, αλλά και σε πιο θεσμικό επίπεδο. Το θέμα της συμμετοχής ιδιωτικών φαρμακευτικών εταιρειών στην οργάνωση και τη διεξαγωγή τεστ για τον κορονοϊό μπορεί επίσης να υπαγορευτεί σε μεγάλο βαθμό από την υπάρχουσα «κληρονομιά».

Η Νότια Κορέα, όπου η φαρμακευτική βιομηχανία είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένη, καταλαμβάνει έναν από τους κορυφαίους τομείς της οικονομίας και έχει ήδη εμπειρία στη συνεργασία με κρατικούς φορείς για τη γρήγορη εισαγωγή νέων εξελίξεων στη χρήση και μπόρεσε να βοηθήσει άμεσα την κυβέρνηση να οργανώσει τις δοκιμές. Επιπλέον, η οικονομία της Νότιας Κορέας στο σύνολό της βασίζεται σε πολύ στενότερη συνεργασία μεταξύ κρατικών υπηρεσιών και μεγάλων εταιρειών.

Στη Βρετανία, υπάρχουν πολύ λίγα νομικά εμπόδια για τις ιδιωτικές επιχειρήσεις, γι' αυτό και άρχισε να βοηθά την κυβέρνηση με τόση ευκολία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, παρά τον παραδοσιακά υψηλό ρόλο της ελεύθερης αγοράς και τη δύναμη του ιδιωτικού τομέα, είναι η φαρμακοβιομηχανία που έχει πρόσφατα υπερρυθμιστεί λόγω της διάδοσης ιδεών για την υπερβολική επιρροή του «φαρμακολογικού λόμπι» στο Κογκρέσο. λήψη αποφάσεων και ενεργές προσπάθειες από τις φαρμακευτικές εταιρείες να συνάψουν κρατικές συμβάσεις μεγάλης κλίμακας.

Στη Ρωσία, οι δραστηριότητες των ιδιωτικών επιχειρήσεων, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής βιομηχανίας, ρυθμίζονται κατ' αρχήν σε μεγάλο βαθμό, και μεταξύ των αρχών ελέγχου που πρέπει να εκδίδουν άδειες για νέα φάρμακα και συστήματα δοκιμών, υπάρχει ευρεία δυσπιστία των ιδιωτών.