Η ιστορία της αναισθησίας από την αρχαιότητα έως τις μέρες μας

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Η ιατρική άλλαξε πολύ με την εμφάνιση της γενικής αναισθησίας τον 19ο αιώνα. Πώς τα κατάφεραν όμως οι γιατροί χωρίς αναισθητικά; Είναι γνωστό ότι τον ΙΙ αιώνα, ο Κινέζος χειρουργός Hua Tuo ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε αναισθησία κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, χρησιμοποιώντας ένα μείγμα κρασιού και μερικών βοτάνων, καθώς και βελονισμό. Ποιες άλλες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο υπήρχαν στο παρελθόν;

Από το βάμμα παπαρούνας στη λιδοκαΐνη: η ιστορία της ανάπτυξης της αναισθησιολογίας (Sasapost, Αίγυπτος)

Φανταστείτε μια σκηνή ενός γιατρού στις αρχές του 1800 ή νωρίτερα να χειρουργεί έναν ασθενή. Πιθανότατα θα σκεφτείτε χειρουργική επέμβαση δέρματος, ακρωτηριασμό ή ενδεχομένως αφαίρεση λίθων στην ουροδόχο κύστη, αλλά τίποτα περισσότερο. Τότε οι επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, του θώρακα και του κρανίου ήταν αδύνατες.

Ένας ασθενής που περιμένει χειρουργείο στο θάλαμο είναι τρομοκρατημένος. Όμως η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση στην οποία αναγκάζεται να καταφύγει ο γιατρός, παρά τη σοβαρή ταλαιπωρία που θα βιώσει ο ασθενής, αφού τότε δεν υπήρχε ακόμη αναισθησία. Οι γιατροί μπορούσαν να δώσουν στον ασθενή μόνο λίγο κρασί ή φυτικό φάρμακο.

Ας προχωρήσουμε γρήγορα σε ένα σύγχρονο χειρουργείο ή οδοντιατρείο. Εκεί σίγουρα θα βρείτε παυσίπονα. Η ιατρική άλλαξε πολύ με την εμφάνιση της γενικής αναισθησίας τον 19ο αιώνα.

Σήμερα, καμία επέμβαση δεν γίνεται χωρίς αναισθησία. Ο ασθενής αναισθητοποιείται κυρίως με εισπνοή αερίων ή ενδοφλέβιες ενέσεις ναρκωτικών αναλγητικών και η κατάστασή του παρακολουθείται στενά από αναισθησιολόγους. Τα αναλγητικά προάγουν τη χαλάρωση των μυών, ανακουφίζουν ή αποτρέπουν τον πόνο, την απώλεια συνείδησης και ανακουφίζουν από το άγχος. Όλα αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να συμβούν μαζί ή χωριστά.

Παρακάτω θα μάθουμε την ιστορία της αναισθησιολογίας και πώς η ιατρική έχει κάνει χωρίς αναισθητικά στο παρελθόν.

Οι αρχαίοι πολιτισμοί χρησιμοποιούσαν τα φυτά ως αναισθητικά

Ιστορικά αρχεία δείχνουν ότι φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιήθηκαν ως αναισθητικά στην Αρχαία Αίγυπτο, την Αρχαία Ελλάδα, τη Μεσοποταμία και την Ινδία, συμπεριλαμβανομένης της μαύρης κοτσάνας, της παπαρούνας οπίου, του μανδραγόρα και της κάνναβης. Η Αρχαία Ρώμη και η Αυτοκρατορία των Ίνκας χρησιμοποιούσαν ένα μείγμα φαρμακευτικών βοτάνων αναμεμειγμένο με κρασί.

Τον 2ο αιώνα, ο Κινέζος χειρουργός Hua Tuo ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Χρησιμοποίησε ένα μείγμα από κρασί και μερικά βότανα, καθώς και βελονισμό.

Τον 13ο αιώνα, ο Ιταλός γιατρός και επίσκοπος Theodoric Luca χρησιμοποίησε σφουγγάρια βουτηγμένα σε όπιο και μανδραγόρα για χειρουργικές επεμβάσεις. Παρεμπιπτόντως, το χασίς και η κάνναβη χρησιμοποιούνταν επίσης ευρέως ως αναλγητικά.

Το 1540, ο Γερμανός βοτανολόγος και φαρμακοποιός Valerius Cordus ανέμιξε αιθανόλη και θειικό οξύ για να παράγει διαιθυλαιθέρα. Είναι γνωστό ότι οι ενέσεις οπίου χρησιμοποιούνταν ευρέως στη Γερμανία ως αναισθητικό και το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιούνταν στην Αγγλία μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα.

Θειούχος αιθέρας για αναισθησία σε χειρουργικές επεμβάσεις

Τον Οκτώβριο του 1846, ο Αμερικανός οδοντίατρος William Morton αφαίρεσε ανώδυνα το δόντι ενός ασθενούς χρησιμοποιώντας αιθέρα ως αναισθησία. Ο αιθέρας είναι ένα άχρωμο, εύφλεκτο υγρό με μια μάλλον ευχάριστη οσμή. Μετατρέπεται σε αέριο που αμβλύνει τον πόνο αλλά αφήνει τον ασθενή να έχει τις αισθήσεις του.

Ο Μόρτον έμαθε για τη δύναμη του θειικού αιθέρα το 1844 σε μια διάλεξη του Αμερικανού χημικού Τσαρλς Τζάκσον, ο οποίος υποστήριξε ότι ο θειικός αιθέρας κάνει ένα άτομο να λιποθυμά και τον κάνει αναίσθητο στον πόνο. Αλλά ο Morton δεν άρχισε αμέσως να χρησιμοποιεί θειικό αιθέρα. Πριν εκθέσει τους ασθενείς του στον αιθέρα, δοκίμασε πρώτα την επίδρασή του στον εαυτό του και στα κατοικίδια και όταν βεβαιώθηκε για την ασφάλεια και την αξιοπιστία της ουσίας, άρχισε να τη χρησιμοποιεί στους ασθενείς του.

Το 1848, ο Αμερικανός γιατρός Crawford Williamson Long δημοσίευσε τα αποτελέσματα ενός πειράματος που χρησιμοποιούσε τον αιθέρα ως αναισθησία. Ισχυρίστηκε ότι χρησιμοποίησε αιθέρα για να αφαιρέσει έναν όγκο από τον λαιμό του ασθενούς του, James M. Venable, το 1842.

Χλωροφόρμιο για ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Το 1847, το χλωροφόρμιο εισήχθη στην ευρεία πρακτική από τον Σκωτσέζο γιατρό Τζέιμς Σίμπσον, ο οποίος το χρησιμοποίησε για να ανακουφίσει τον πόνο κατά τον τοκετό. Το χλωροφόρμιο είναι ένα άχρωμο πτητικό υγρό με αιθέρια οσμή και γλυκιά γεύση. Χρησιμοποιείται ως αναισθητικό κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Το χλωροφόρμιο στάζει σε ένα σφουγγάρι ή ύφασμα που τοποθετείται στο πρόσωπο του ασθενούς. Εισπνέει ατμούς χλωροφορμίου και η αναισθητική του δράση επεκτείνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πολλοί ερευνητές συνήθιζαν να συνθέτουν χλωροφόρμιο για ιατρικούς σκοπούς. Το 1830, ένας Γερμανός χημικός από τη Frankfurt an der Oder έλαβε χλωροφόρμιο αναμειγνύοντας χλωριωμένο ασβέστη με αιθανόλη. Αλλά κατά λάθος αποφάσισε ότι η ουσία που προέκυψε ήταν χλωρικός αιθέρας.

Το 1831, ο Αμερικανός γιατρός Samuel Guthrie πραγματοποίησε το ίδιο χημικό πείραμα. Κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι το προϊόν που προέκυψε ήταν χλωρικός αιθέρας. Επιπλέον, ο Guthrie σημείωσε τις αναισθητικές ιδιότητες της ουσίας που ελήφθη.

Το 1834, ο Γάλλος χημικός Jean-Baptiste Dumas προσδιόρισε τον εμπειρικό τύπο για το χλωροφόρμιο και τον ονόμασε. Το 1842, ο Robert Mortimer Glover στο Λονδίνο ανακάλυψε τις αναισθητικές ιδιότητες του χλωροφορμίου σε πειραματόζωα.

Παρά τους κινδύνους, η βασίλισσα Βικτώρια χρησιμοποιούσε χλωροφόρμιο κατά τη διάρκεια του τοκετού

Υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση ορισμένων αναισθητικών. Ο αιθέρας είναι πολύ εύφλεκτος και το χλωροφόρμιο συχνά προκαλεί καρδιακές προσβολές. Πολλοί θάνατοι έχουν αναφερθεί λόγω χλωροφορμίου. Η χρήση του ως αναισθητικό απαιτεί σοβαρές ιατρικές δεξιότητες για να βρεθεί η σωστή δοσολογία. Εάν η δόση είναι μικρή, ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά εάν η δόση του χλωροφορμίου είναι υπερβολική, ο ασθενής θα σταματήσει να αναπνέει λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου.

Οι παραπάνω κίνδυνοι έχουν ωθήσει πολλούς ασθενείς να εγκαταλείψουν την αναισθησία με χλωροφόρμιο. Παρόλα αυτά, η βασίλισσα Ελισάβετ Α' αναισθητοποιήθηκε δύο φορές με χλωροφόρμιο. Το 1853, ο Δρ Τζον Σνόου χρησιμοποίησε χλωροφόρμιο για να ανακουφίσει τον πόνο στον τοκετό της βασίλισσας Βικτώριας όταν γεννούσε τον πρίγκιπα Λεοπόλδο. Και μετά πάλι το 1857, όταν η βασίλισσα γέννησε την πριγκίπισσα Βεατρίκη.

Η αναισθησία εμφανίστηκε στους αιώνες XIX-XX

Το 1889, ο Henry Doerr έγινε ο πρώτος καθηγητής οδοντιατρικής και αναισθησιολογίας στον κόσμο στο Κολέγιο Οδοντιατρικής Χειρουργικής της Φιλαδέλφειας. Το 1891 δημοσιεύτηκε το The Dental and Surgical Microcosm, το πρώτο επιστημονικό περιοδικό αναισθησιολογίας. Και το 1893, δημιουργήθηκε η πρώτη εταιρεία αναισθησιολόγων στον κόσμο.

Το 1898, ο Γερμανός χειρουργός August Gustav Bier ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε ραχιαία αναισθησία με κοκαΐνη και 10 χρόνια αργότερα ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε περιφερειακή ενδοφλέβια αναισθησία.

Το 1901, Γάλλοι γιατροί επινόησαν την τεχνική της έγχυσης αναισθητικού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γνωστή και ως επισκληρίδιο αναισθησία. Δοκιμάστηκε για πρώτη φορά από τον Αμερικανό νευροπαθολόγο James Leonard Corning κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.

Η πρόοδος στην αναισθησιολογία συνεχίστηκε. Οι όροι «αναισθησιολογία» και «αναισθησιολόγος» εισήχθησαν για πρώτη φορά στην ιατρική πρακτική το 1902. Το 1914 εκδόθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το πρώτο ιατρικό εγχειρίδιο αναισθησιολογίας. Την ίδια χρονιά, ο Δρ Dennis D. Jackson ανέπτυξε αναισθητικό εξοπλισμό που απορροφά το διοξείδιο του άνθρακα. Επιτρέπει στους ασθενείς να αναπνέουν τον εκπνεόμενο αέρα που περιέχει το αναισθητικό και να τον καθαρίζουν από το διοξείδιο του άνθρακα, κάτι που τους βοήθησε να χρησιμοποιούν λιγότερο αναισθητικό.

Η Δρ Isabella Herb είναι η πρώτη πρόεδρος της Αμερικανικής Εταιρείας Αναισθησιολόγων (ASA). Βοήθησε στην ανάπτυξη ασφαλών και αποτελεσματικών μεθόδων χορήγησης αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναισθητικού οθόνης για τη χορήγηση αερίου αιθυλενίου. Ο Δρ Χερμπ ήταν ο πρώτος που χρησιμοποίησε αναισθησία αιθέρα-οξυγόνου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης που έκανε ο Δρ Άρθουρ Ντιν Μπέβαν το 1923.

Η αναισθησιολογία συνέχισε να αναπτύσσεται. Η λιδοκαΐνη εμφανίστηκε ως τοπικό αναισθητικό και το αλοθάνιο, το πρώτο γενικό αναισθητικό, καθώς και τα εισπνεόμενα αναισθητικά αέρια, όπως το μεθοξυφλουράνιο, το ισοφλουράνιο, το δεσφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο.