Medieval Medicine: A History of the Study of Blood

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Γιατί οι πρόγονοί μας αιμορραγούσαν ο ένας τον άλλον με λίτρα και πώς αντιμετωπίστηκαν για την αναιμία; Τι σχέση έχει μια ρεαλιστική απεικόνιση των πληγών του Χριστού με τα εβραϊκά πογκρόμ; Πώς τελείωσαν τα πρώτα πειράματα μετάγγισης αίματος; Και σε τι βασίστηκε ο συγγραφέας του μυθιστορήματος «Δράκουλας»; Θα μιλήσουμε για το πώς διαμορφώθηκαν οι ιδέες και οι γνώσεις των ανθρώπων για το αίμα.

Φαίνεται ότι για ένα σύγχρονο άτομο που ανήκει στον ευρωπαϊκό πολιτισμό, το αίμα είναι απλώς ένα βιολογικό υγρό με ένα σύνολο ορισμένων ιδιοτήτων και χαρακτηριστικών. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια χρηστική άποψη τείνει να έχουν όσοι έχουν ιατρική ή επιστημονική εκπαίδευση.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, κανένα μάθημα σχολικής ανατομίας δεν μπορεί να καταργήσει ή να εξουδετερώσει τις ισχυρές συμβολικές έννοιες με τις οποίες είναι προικισμένο το αίμα στον πολιτισμό. Ορισμένοι μύθοι που σχετίζονται με το αίμα έχουν ήδη φύγει από τη χρήση και βλέπουμε τα ίχνη τους μόνο σε θρησκευτικές απαγορεύσεις και όρους συγγένειας, σε γλωσσικές μεταφορές και ποιητικές φόρμουλες, σε παροιμίες και λαογραφία. Άλλοι μύθοι εμφανίστηκαν πρόσφατα - και συνεχίζουν να εμφανίζονται μπροστά στα μάτια μας.

Αίμα σαν χιούμορ

Η αρχαία ιατρική - και μετά η αραβική και η ευρωπαϊκή - θεωρούσε το αίμα ως ένα από τα τέσσερα βασικά υγρά, ή χιούμορ, μαζί με την κίτρινη και μαύρη χολή και το φλέγμα. Το αίμα έμοιαζε να είναι το πιο ισορροπημένο σωματικό υγρό, ζεστό και υγρό ταυτόχρονα, και ήταν υπεύθυνο για την αυθεντική ιδιοσυγκρασία, την πιο ισορροπημένη.

Ο θεολόγος του 13ου αιώνα Vincent of Beauvais χρησιμοποίησε ποιητικά επιχειρήματα και παρέθεσε τα λόγια του Ισίδωρου της Σεβίλλης για να αποδείξει τη γλυκύτητα του αίματος και την υπεροχή του έναντι άλλων χιούμορ: «Στα Λατινικά, το αίμα (sanguis) ονομάζεται έτσι επειδή είναι γλυκό (suavis) … στον οποίο κυριαρχεί, ευγενικό και γοητευτικό».

Μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα, οι ασθένειες θεωρούνταν συνέπεια παραβίασης της αρμονίας των υγρών στο σώμα. Το αίμα ήταν πιο επικίνδυνο στην περίσσευσή του παρά στην ανεπάρκεια, και τα έγγραφα που έχουν έρθει σε μας με τις ιστορίες ασθενών είναι πολύ πιο πιθανό να μιλούν για πληθώρα παρά για αναιμία. Μερικοί ιστορικοί συνδέουν τις «υπερβολικές ασθένειες» με την οικονομική και κοινωνική θέση των ασθενών, επειδή μόνο οι πλούσιοι μπορούσαν να πάνε σε γιατρούς, ενώ οι απλοί άνθρωποι νοσηλεύονταν από άλλους ειδικούς και για άλλες ασθένειες. Με τη σειρά του, η υπερβολική πληθώρα τέτοιων ασθενών εξηγήθηκε από τον τρόπο ζωής τους και την υπερβολικά άφθονη τροφή.

Σχέδιο αιματοχυσίας από το «Βιβλίο της Φύσης» του Konrad Megenberg. 1442-1448 χρόνια

Ο γιατρός ετοιμάζεται να αιμορραγήσει. Αντίγραφο του πίνακα του Richard Brackenburg. 17ος αιώνας

Όργανα αιμοληψίας. XVIII αιώνα

Οι κύριοι θεραπευτικοί χειρισμοί της χυμικής ιατρικής είχαν ως στόχο την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από έξω. Οι γιατροί συνταγογράφησαν χολερετικά και εφιδρωτικά αφεψήματα, έμπλαστρα αποστήματος και αιμορραγία στους θαλάμους τους. Αραβικές και ευρωπαϊκές ιατρικές πραγματείες έχουν διατηρήσει διαγράμματα του ανθρώπινου σώματος με λεπτομερείς οδηγίες από πού να αιμορραγεί για διάφορες ασθένειες.

Με τη βοήθεια ενός νυστέρι, βδέλλες και κονσέρβες, χειρούργοι και κουρείς (ήταν αυτοί που κατέλαβαν χαμηλότερη θέση στην ιεραρχία των ιατρικών επαγγελμάτων, που ακολουθούσαν άμεσα τις ιατρικές συστάσεις) έβγαλαν αίμα από τα χέρια, τα πόδια και το πίσω μέρος του κεφαλιού με φλιτζάνια και πιάτα. Από τα μέσα του 17ου αιώνα, η φλεβική κοπή εγείρει περιοδικά αμφιβολίες και επικρίσεις, αλλά δεν εξαφανίστηκε εντελώς ακόμη και μετά τη διάδοση της βιοϊατρικής και την επίσημη αναγνώρισή της.

Άλλες πρακτικές που σχετίζονται με χυμικές ιδέες για το αίμα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα - από το «ζέσταμα» σοβάδων μουστάρδας ή λίπους χήνας για κρυολογήματα μέχρι κονσέρβες, που χρησιμοποιούνταν ευρέως στη σοβιετική ιατρική και τις σοβιετικές πρακτικές αυτοθεραπείας. Στη σύγχρονη βιοϊατρική, η βεντούζα θεωρείται είτε εικονικό φάρμακο είτε εναλλακτική τεχνική, αλλά στην Κίνα και τη Φινλανδία εξακολουθούν να διατηρούν τη φήμη της ενδυνάμωσης, της χαλάρωσης και της ανακούφισης του πόνου.

Χρησιμοποιήθηκαν άλλα μέσα για να καλυφθεί η έλλειψη αίματος. Η φυσιολογία του Γαληνού τοποθέτησε το κέντρο της αιμοποίησης στο ήπαρ, όπου τα τρόφιμα μεταποιούνταν σε σωματικά υγρά και μύες - τέτοιες απόψεις είχαν οι Ευρωπαίοι γιατροί μέχρι περίπου τον 17ο αιώνα. Επιπλέον, υπήρχε μια έννοια της λεγόμενης «μη ευαίσθητης εξάτμισης», η οποία μπορεί να ταυτιστεί υπό όρους με την αναπνοή του δέρματος.

Αυτό το δόγμα, που χρονολογείται από τα ελληνικά γραπτά, διατυπώθηκε στις αρχές του 17ου αιώνα από έναν γιατρό της Πάδοβας και τον ανταποκριτή του Γαλιλαίου Santorio Santorio. Από την άποψή του, η εσωτερική υγρασία που εξάγεται από το σώμα από τα τρόφιμα και τα ποτά εξατμίζεται μέσω του δέρματος, ανεπαίσθητα για ένα άτομο. Στην αντίθετη κατεύθυνση, λειτούργησε επίσης: το άνοιγμα, το δέρμα και οι εσωτερικοί πόροι ("πηγάδια") απορρόφησαν τα εξωτερικά σωματίδια νερού και αέρα.

Ως εκ τούτου, προτάθηκε να καλυφθεί η έλλειψη αίματος πίνοντας φρέσκο αίμα ζώων και ανθρώπων και κάνοντας μπάνιο από αυτό. Για παράδειγμα, το 1492 οι γιατροί του Βατικανού προσπάθησαν μάταια να θεραπεύσουν τον Πάπα Ιννοκέντιο Η' δίνοντάς του ένα ποτό από το φλεβικό αίμα τριών υγιών νέων.

Το αίμα του Χριστού

Jacopo di Chone. Σταύρωση. Θραύσμα. 1369-1370 χρόνια- Εθνική Πινακοθήκη / Wikimedia Commons

Παράλληλα με τις πραγματικές έννοιες του αίματος ως χιούμορ, υπήρχε ένας διακλαδισμένος συμβολισμός αίματος που συνδύαζε παγανιστικές και χριστιανικές απόψεις. Οι μεσαιωνιστές σημειώνουν ότι η εκτέλεση με σταύρωση οδήγησε σε θάνατο από ασφυξία και αφυδάτωση, αλλά όχι από απώλεια αίματος, και αυτό ήταν πολύ γνωστό στον πρώιμο Μεσαίωνα.

Ωστόσο, ξεκινώντας από τον 13ο αιώνα, η μαστίγωση, ο δρόμος προς τον Γολγοθά και η σταύρωση, που εμφανίστηκαν ως «αιματοβαμμένα πάθη», έγιναν οι κεντρικές εικόνες για διαλογισμό ψυχής και ευσεβής λατρεία. Η σκηνή της σταύρωσης απεικονιζόταν με ρυάκια αίματος, τα οποία οι θλιμμένοι άγγελοι μάζευαν σε κύπελλα για κοινωνία, και ένας από τους σημαντικότερους εικονογραφικούς τύπους ήταν το «Vir dolorum» («Άνθρωπος των θλίψεων»): ο πληγωμένος Χριστός περιτριγυρισμένος από όργανα βασανιστήρια - ένα αγκάθινο στεφάνι, καρφιά και ένα σφυρί, σφουγγάρια με ξύδι και δόρατα που τρύπησαν την καρδιά του.

Στίγμα. Μικρογραφία από τη ζωή της Αικατερίνης της Σιένα. XV αιώνα - Εθνική Βιβλιοθήκη της Γαλλίας

Ο στιγματισμός του Αγίου Φραγκίσκου. Περίπου 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

Μέχρι τον Μεσαίωνα, οι οπτικές αναπαραστάσεις και τα θρησκευτικά οράματα των βασάνων του Χριστού έγιναν όλο και πιο αιματηρά και νατουραλιστικά, ειδικά στη βόρεια τέχνη. Την ίδια εποχή, συνέβησαν οι πρώτες περιπτώσεις στιγματισμού - από τον Φραγκίσκο της Ασίζης και την Αικατερίνη της Σιένα, και το αυτομαστίγωμα έγινε δημοφιλής πρακτική ταπεινότητας του πνεύματος και θανάτωσης της σάρκας.

Από τα τέλη του 14ου αιώνα, οι θεολόγοι συζητούν την κατάσταση του αίματος του Χριστού κατά τη διάρκεια του triduum mortis, το διάστημα των τριών ημερών μεταξύ της σταύρωσης και της ανάστασης. Στα οράματα των μυστικιστών, ο Χριστός σταυρώθηκε ή βασανίστηκε και η γεύση της γκοφρέτας - συμβολικό ανάλογο του Σώματος του Χριστού κατά τη διάρκεια του μυστηρίου - σε ορισμένες ζωές αρχίζει να περιγράφεται ως γεύση αίματος. Σε διάφορες γωνιές του χριστιανικού κόσμου, γίνονταν θαύματα με αγάλματα που έκλαιγαν ματωμένα δάκρυα και αιμορραγικές γκοφρέτες, που μετατράπηκαν σε αντικείμενα λατρείας και προσκυνήματος.

Ταυτόχρονα, οι συκοφαντίες αίματος εξαπλώθηκαν σε όλη την Ευρώπη - ιστορίες για Εβραίους που, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, προσπαθούν να βεβηλώσουν τον ιερό οικοδεσπότη ή να χρησιμοποιήσουν το αίμα των Χριστιανών για μαγεία και θυσίες. Με τον καιρό αυτές οι ιστορίες συμπίπτουν με τα πρώτα μεγάλα πογκρόμ και απελάσεις.

Πάολο Ουτσέλο. Το θαύμα του βεβηλωμένου οικοδεσπότη. Θραύσμα. 1465-1469 - Archives Alinari / Corbis via Getty Images

Τεχνίτης από τη Valbona de les Monges. Βωμός του Σώματος του Χριστού. Θραύσμα. Περίπου 1335-1345 - Εθνικό Μουσείο Τέχνης της Καταλονίας / Wikimedia Commons

Αυτή η εμμονή με το αίμα και το σώμα του Χριστού φτάνει στο αποκορύφωμά της τον 15ο αιώνα: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεολογία και η ιατρική αφενός, και οι πιστοί αφετέρου, κάνουν ερωτήσεις για την κατάσταση του σώματος και των υγρών του, για την κατάσταση. του Σώματος του Χριστού, για την παρουσία και εμφάνιση του Σωτήρος. Πιθανότατα, το αίμα του Χριστού και των αγίων προκάλεσε λύπη στον ίδιο βαθμό με τη χαρά: μαρτυρούσε την ανθρώπινη φύση, πιο καθαρή από το σώμα ενός απλού ανθρώπου, την ελπίδα της σωτηρίας και της νίκης επί του θανάτου.

Το αίμα ως πηγή

Για αιώνες, η χυμική ιατρική πίστευε ότι το αίμα σχηματίζεται στο συκώτι από την τροφή και στη συνέχεια μέσω της καρδιάς μέσω των φλεβών στα εσωτερικά όργανα και τα άκρα, όπου μπορεί να εξατμιστεί, να λιμνάσει και να πυκνώσει. Κατά συνέπεια, η αιμορραγία εξάλειψε τη στασιμότητα του φλεβικού αίματος και δεν προκάλεσε βλάβη στον ασθενή, επειδή το αίμα σχηματίστηκε αμέσως ξανά. Υπό αυτή την έννοια, το αίμα ήταν ένας ταχέως ανανεώσιμος πόρος.

Ο Γουίλιαμ Χάρβεϊ επιδεικνύει στον βασιλιά Κάρολο Α' την καρδιά ενός ελαφιού που χτυπά. Χαρακτική του Henry Lemon. 1851 έτος - Καλωσόρισμα συλλογή

Το 1628, ο Άγγλος φυσιοδίφης William Harvey δημοσίευσε μια πραγματεία «Ανατομική μελέτη της κίνησης της καρδιάς και του αίματος στα ζώα», η οποία συνόψιζε τα δέκα χρόνια πειραμάτων και παρατηρήσεων του σχετικά με την κίνηση του αίματος.

Στην εισαγωγή, ο Harvey αναφέρθηκε στην πραγματεία «On Breathing» του δασκάλου του, καθηγητή του Πανεπιστημίου της Πάντοβας Girolamo Fabrizia d'Aquapendente, ο οποίος ανακάλυψε και περιέγραψε τις φλεβικές βαλβίδες, αν και έκανε λάθος με τη λειτουργία τους. Ο Fabrice πίστευε ότι οι βαλβίδες επιβραδύνουν την κίνηση του αίματος έτσι ώστε να μην συσσωρεύεται στα άκρα πολύ γρήγορα (μια τέτοια εξήγηση εξακολουθεί να ταιριάζει στη χυμική φυσιολογία των αρχαίων γιατρών - πρώτα απ 'όλα, στις διδασκαλίες του Γαληνού).

Ωστόσο, όπως συμβαίνει συχνά στην ιστορία της επιστήμης, ο Fabrice δεν ήταν ο πρώτος: πριν από αυτόν, ο γιατρός της Ferrara Giambattista Cannano, ο μαθητής του, ο Πορτογάλος γιατρός Amato Lusitano, ο Φλαμανδός ανατόμος Andrea Vesalio και ο καθηγητής της Wittenberg Salomon Alberti έγραψαν για οι βαλβίδες, ή οι "πόρτες" στο εσωτερικό … Ο Χάρβεϊ επέστρεψε σε προηγούμενες υποθέσεις και συνειδητοποίησε ότι η λειτουργία των βαλβίδων είναι διαφορετική - το σχήμα και ο αριθμός τους δεν επιτρέπουν στο φλεβικό αίμα να ρέει πίσω, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες μόνο προς μία κατεύθυνση. Στη συνέχεια ο Χάρβεϊ εξέτασε τον παλμό των αρτηριών και υπολόγισε τον ρυθμό διέλευσης του αίματος από την καρδιά.

Το αίμα δεν μπορούσε να σχηματιστεί στο συκώτι και να ρέει αργά στα άκρα: αντίθετα, κυκλοφορούσε γρήγορα μέσα στο σώμα σε κλειστό κύκλο, διαρρέοντας ταυτόχρονα από τα εσωτερικά «πηγάδια» και αναρροφούμενο από τις φλέβες. Το άνοιγμα των τριχοειδών αγγείων που συνδέουν τις αρτηρίες και τις φλέβες απαιτούσε τόσο καλύτερο μικροσκόπιο όσο και ικανότητα βλέμματος: μια γενιά αργότερα ανακαλύφθηκαν από τον Ιταλό γιατρό Marcello Malpighi, τον πατέρα της μικροσκοπικής ανατομίας.

Ένα πείραμα που δείχνει την κίνηση του αίματος σε μια φλέβα. Από το βιβλίο Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus του William Harvey. 1628 έτος - Wikimedia Commons

Καρδιά. Εικονογράφηση από το βιβλίο De motu cordis et aneurysmatibus του Giovanni Lanchisi. 1728 - Συλλογή Wellcome

Το έργο του Χάρβεϊ σήμαινε τόσο μια αναθεώρηση των φυσιολογικών εννοιών του Γαληνού όσο και μια νέα προσέγγιση στο αίμα. Ο κλειστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος αύξησε την αξία του αίματος και έθεσε υπό αμφισβήτηση τον ορθολογισμό της αιμορραγίας: αν το αίμα είναι ένας πεπερασμένος πόρος, αξίζει να σπαταληθεί ή να σπαταληθεί;

Οι γιατροί ενδιαφέρθηκαν επίσης για μια άλλη ερώτηση: εάν το αίμα κινείται σε φαύλο κύκλο από φλέβες και αρτηρίες, είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί η απώλειά του σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας; Τα πρώτα πειράματα με ενδοφλέβιες ενέσεις και μεταγγίσεις αίματος ξεκίνησαν τη δεκαετία του 1660, αν και οι φλέβες εγχύθηκαν με υγρό φάρμακο, κρασί και μπύρα (για παράδειγμα, ο Άγγλος μαθηματικός και αρχιτέκτονας Sir Christopher Wren, από περιέργεια, έκανε ένεση στον σκύλο με κρασί και εκείνη αμέσως μέθυσα).

Στη Μεγάλη Βρετανία, ο ιατρός του δικαστηρίου Timothy Clarke έκανε έγχυση ναρκωτικών σε ζώα και πτηνά που είχαν αφαιθεί. Ο ανατόμος της Οξφόρδης Richard Lower μελέτησε τη μετάγγιση αίματος σε σκύλους και πρόβατα. στη Γαλλία, ο φιλόσοφος και γιατρός Λουδοβίκος ΙΔ' Jean-Baptiste Denis πειραματίστηκε με ανθρώπους. Στη Γερμανία, δημοσιεύτηκε η πραγματεία «Η νέα τέχνη της έγχυσης» του Γερμανού αλχημιστή και φυσιοδίφη Johann Elsholz με λεπτομερή σχέδια μετάγγισης αίματος από ζώα σε ανθρώπους. Υπήρχαν επίσης συμβουλές για το πώς να επιτευχθεί αρμονία στο γάμο με τη βοήθεια μεταγγίσεων αίματος από μια «χολερική» σύζυγο σε έναν «μελαγχολικό» σύζυγο.

Το πρώτο άτομο στο οποίο ο Λόουερ έκανε μετάγγιση αίματος ζώου ήταν κάποιος Άρθουρ Κόγκα, ένας 22χρονος φοιτητής θεολογίας από την Οξφόρδη, ο οποίος έπασχε από άνοια και κρίσεις οργής, που οι γιατροί ήλπιζαν να υποτάξουν με το αίμα ενός πράου αρνιού.. Μετά από έγχυση αίματος 9 ουγκιών, ο ασθενής επέζησε αλλά δεν θεραπεύτηκε από την άνοια.

Οι Γάλλοι πειραματιστές του Denis ήταν λιγότερο τυχεροί: από τις τέσσερις περιπτώσεις μετάγγισης, μόνο μία ήταν σχετικά επιτυχημένη και ο τελευταίος ασθενής που ήθελε να θεραπευθεί από την οργή και την τάση να καβγαδίζει με μετάγγιση αίματος μόσχου πέθανε μετά την τρίτη ένεση. Ο Ντένις δικάστηκε για φόνο και αμφισβητήθηκε η ανάγκη για μετάγγιση αίματος. Μνημείο αυτού του επεισοδίου στην ιστορία της ιατρικής ήταν η προμετωπίδα των «Anatomical Tables» του Gaetano Petrioli, ο οποίος τοποθέτησε στην κάτω αριστερή γωνία μια αλληγορική φιγούρα μετάγγισης αίματος (transfusio) - ένας ημίγυμνος άνδρας που αγκαλιάζει ένα πρόβατο.

Μετάγγιση αίματος προβάτου στον άνθρωπο. 17ος αιώνας - Καλωσόρισμα συλλογή

Έκθεση των Richard Lower και Edmund King σχετικά με τη μετάγγιση αίματος προβάτου στον άνθρωπο. 1667 Συλλογή Wellcome

Νέες προσπάθειες για μεταγγίσεις αίματος ξεκίνησαν στην εποχή της Αυτοκρατορίας, μετά την ανακάλυψη του οξυγόνου και την παρουσία του στο αρτηριακό αίμα. Το 1818, ο Βρετανός μαιευτήρας James Blundell, ο οποίος μέχρι τότε είχε δημοσιεύσει πολλά πειράματα για τη μετάγγιση αίματος, έκανε ένεση με το αίμα του συζύγου της σε μια γυναίκα που πέθαινε από επιλόχεια αιμορραγία και η γυναίκα επέζησε.

Κατά τη διάρκεια της επαγγελματικής του σταδιοδρομίας, ο Blundell έκανε ενδοφλέβιες ενέσεις αίματος ως έσχατη λύση σε δέκα ακόμη περιπτώσεις, και στις μισές από αυτές οι ασθενείς ανάρρωσαν: το αίμα έγινε ο πόρος που μπορούσε να σώσει τη ζωή ενός άλλου ατόμου και που μπορούσε να μοιραστεί.

Μετάγγιση αίματος. έτος 1925 - Bettmann

Ωστόσο, δύο προβλήματα - πήξη του αίματος κατά την ένεση και επιπλοκές (από απότομη επιδείνωση της ευημερίας έως θάνατο) - παρέμειναν άλυτα μέχρι την ανακάλυψη των ομάδων αίματος στις αρχές του 20ου αιώνα και τη χρήση αντιπηκτικών (κιτρικό νάτριο) τη δεκαετία του 1910.

Μετά από αυτό, ο αριθμός των επιτυχημένων μεταγγίσεων αυξήθηκε απότομα και οι γιατροί που εργάζονταν σε νοσοκομεία υπαίθρου βρήκαν έναν τρόπο να παρατείνουν τη ζωή του αίματος που ελήφθη: για να σωθεί ένα άτομο, δεν υπήρχε πλέον άμεση μετάγγιση αίματος - μπορούσε να αποθηκευτεί και να αποθηκευτεί.

Η πρώτη τράπεζα αίματος στον κόσμο ιδρύθηκε στο Λονδίνο το 1921 με βάση τον Ερυθρό Σταυρό. Ακολούθησαν τράπεζες αίματος στο Σέφιλντ, στο Μάντσεστερ και στο Νόριτς. μετά τη Μεγάλη Βρετανία, άρχισαν να ανοίγουν εγκαταστάσεις αποθήκευσης στην ηπειρωτική Ευρώπη: οι εθελοντές προσελκύθηκαν από την ευκαιρία να μάθουν την ομάδα αίματος.

Τύποι αίματος

Συνήθως, οι άνθρωποι γνωρίζουν οκτώ τύπους αίματος: το αίμα μπορεί να ανήκει στον τύπο 0, Α, Β ή ΑΒ και να είναι Rh + και Rh- αρνητικό, δίνοντας οκτώ επιλογές. Τέσσερις ομάδες, που ανακαλύφθηκαν από τον Karl Landsteiner και τους μαθητές του το 1900, σχηματίζουν το λεγόμενο σύστημα AB0. Ανεξάρτητα από την ομάδα του Landsteiner, τέσσερις ομάδες αίματος εντοπίστηκαν το 1907 από τον Τσέχο ψυχίατρο Jan Jansky, ο οποίος έψαχνε για μια σύνδεση μεταξύ αίματος και ψυχικής ασθένειας - αλλά δεν βρήκε και δημοσίευσε ειλικρινά ένα άρθρο σχετικά με αυτό. Ο παράγοντας Rh είναι ένα άλλο σύστημα που ανακαλύφθηκε από τους Landsteiner και Alexander Wiener το 1937 και επιβεβαιώθηκε εμπειρικά από τους γιατρούς Philip Levin και Rufus Stetson δύο χρόνια αργότερα. πήρε το όνομά του λόγω της ομοιότητας μεταξύ των αντιγόνων των ανθρώπων και των πιθήκων ρέζους. Από τότε, ωστόσο, αποδείχθηκε ότι τα αντιγόνα δεν είναι πανομοιότυπα, αλλά δεν άλλαξαν την καθιερωμένη ονομασία. Τα συστήματα αίματος δεν περιορίζονται στον παράγοντα Rh και το ABo: 36 από αυτά άνοιξαν το 2018.

Ωστόσο, οι παλιές αντιλήψεις ότι το αίμα και άλλα σωματικά υγρά που λαμβάνονται από νέους μπορούν να θεραπεύσουν και να αποκαταστήσουν τη νεότητα δεν έχουν εξαφανιστεί. Αντίθετα, ήταν η ζωτικότητα και η μετάφρασή τους σε μια νέα γλώσσα προόδου που έκανε διαθέσιμη στο κοινό την ιατρική έρευνα για τις ιδιότητες του αίματος και τα κλινικά πειράματα. Και αν το μυθιστόρημα του Bram Stoker Dracula (1897) βασιζόταν ακόμα σε αρχαϊκές ιδέες σχετικά με την αναζωογονητική επίδραση της κατανάλωσης αίματος, άλλα έργα απευθύνονταν στο μέλλον και τοποθετούσαν την ανανέωση του αίματος στο τρέχον επιστημονικό πλαίσιο.

Αλεξάντερ Μπογκντάνοφ. Ένα κόκκινο αστέρι. Έκδοση 1918- Εκδοτικός Οίκος του Σοβιέτ της Πετρούπολης των Αντιπροσώπων των Εργατών και του Κόκκινου Στρατού

Το 1908, ο Ρώσος γιατρός, επαναστάτης και συγγραφέας Alexander Bogdanov δημοσίευσε το μυθιστόρημα Krasnaya Zvezda, μια από τις πρώτες ρωσικές ουτοπίες. Ο Μπογκντάνοφ ανακάλυψε την ιδανική σοσιαλιστική κοινωνία του μέλλοντος στον Άρη, του οποίου οι κάτοικοι μοιράζονται αίμα μεταξύ τους. «Προχωράμε παραπέρα και κανονίζουμε μια ανταλλαγή αίματος ανάμεσα σε δύο ανθρώπινα όντα … … το αίμα ενός ατόμου συνεχίζει να ζει στο σώμα ενός άλλου, ανακατεύοντας εκεί με το αίμα του και φέρνοντας μια βαθιά ανανέωση σε όλους τους ιστούς του». λέει ο Αρειανός στον ήρωα-δολοφόνο.

Έτσι, η κοινωνία του Άρη κυριολεκτικά μετατράπηκε σε έναν ενιαίο οργανισμό, αναζωογονημένο από κοινό αίμα. Αυτός ο φυσιολογικός συλλογισμός δεν υπήρχε μόνο στα χαρτιά: ως γιατρός, ο Μπογκντάνοφ προσπάθησε να τον εφαρμόσει, έχοντας πετύχει τη δημιουργία του Ινστιτούτου Μετάγγισης Αίματος της Μόσχας το 1926 (ο πρώτος σταθμός μετάγγισης αίματος άνοιξε στο Λένινγκραντ πέντε χρόνια αργότερα). Είναι αλήθεια ότι, όπως και άλλα ουτοπικά έργα της πρώιμης σοβιετικής εποχής, οι «ανταλλαγικές μεταγγίσεις» κατά της γήρανσης απορρίφθηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1930.

Μη διατεθειμένοι να ακολουθήσουν το μυστικιστικό πρόγραμμα του Μπογκντάνοφ, οι συνάδελφοί του τήρησαν μια στενότερη και πιο οικονομική άποψη για το αίμα. Συγκεκριμένα, οι Σοβιετικοί μεταγγιολόγοι Vladimir Shamov και Sergei Yudin ερεύνησαν την πιθανότητα μετάγγισης αίματος από πτώμα: εάν το αίμα είναι πόρος, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί εξ ολοκλήρου και δεν πρέπει να χαθεί με το θάνατο ενός ατόμου.

Αίμα και Φυλή

Στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, χάρη στον διάλογο μεταξύ πολλών διαφορετικών επιστημονικών κλάδων, προέκυψαν νέες κοινωνικές και φυσικές θεωρίες. Συγκεκριμένα, η φυσική ανθρωπολογία δανείστηκε την έννοια της φυλής από τη φυσική ιστορία. διάφοροι επιστήμονες έχουν προτείνει ταξινομήσεις των ανθρώπινων κοινοτήτων και την αντίστοιχη τυπολογία των φυλών με βάση χαρακτηριστικά όπως το σχήμα και ο όγκος του κρανίου, οι αναλογίες του σκελετού, το χρώμα και το σχήμα των ματιών, το χρώμα του δέρματος και ο τύπος μαλλιών. Μετά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, η ανθρωπομετρία (μέτρηση κρανίων) συμπληρώθηκε με νέες μεθόδους - μια ποικιλία από τεστ για τις γνωστικές ικανότητες, συμπεριλαμβανομένου του περίφημου τεστ IQ και ορολογικών μελετών.

Το ενδιαφέρον για τις ιδιότητες του αίματος προκλήθηκε από τις ανακαλύψεις του Αυστριακού χημικού και ανοσολόγου Karl Landsteiner και των μαθητών του Alfred von Decastello και Adriano Sturli: το 1900, ο Landsteiner ανακάλυψε ότι τα δείγματα αίματος από δύο άτομα κολλούσαν μεταξύ τους, το 1901 χώρισε τα δείγματα σε τρεις ομάδες (Α, Β και Γ - αργότερα μετονομάστηκε σε ομάδα 0, γνωστός και ως «καθολικός δότης»), και οι μαθητές βρήκαν την τέταρτη ομάδα ΑΒ, γνωστή πλέον ως «καθολικός αποδέκτης».

Από την άλλη πλευρά, η ζήτηση για τέτοια έρευνα οδηγήθηκε από τις ανάγκες της στρατιωτικής ιατρικής, αντιμέτωπη με την επείγουσα ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος στην πολυεθνική σφαγή του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου. Στο διάστημα μεταξύ των δύο παγκοσμίων πολέμων, οι γιατροί εξέτασαν και πληκτρολογήθηκαν το αίμα 1.354.806 ανθρώπων. Την ίδια περίοδο, περισσότερες από 1200 ιατρικές και ανθρωπολογικές εκδόσεις αφιερωμένες στο αίμα εκδόθηκαν στις ΗΠΑ, τη Μεγάλη Βρετανία, τη Γαλλία και τη Γερμανία.

Φυλετικός χάρτης της Ευρώπης. Γερμανία, 1925 - Συλλογή Ψηφιακών Χαρτών της Βιβλιοθήκης της Αμερικανικής Γεωγραφικής Εταιρείας

Το 1919, οι Πολωνοί γιατροί λοιμωξιολογίας Hannah και Ludwik Hirschfeld, βασιζόμενοι στην πληκτρολόγηση του αίματος των στρατιωτών του σερβικού στρατού, δημοσίευσαν ένα έγγραφο σχετικά με την υποτιθέμενη σύνδεση των ομάδων αίματος με τη φυλή. Αυτό το έργο ενέπνευσε ένα ολόκληρο πεδίο - την Άρια οροανθρωπολογία, η οποία ήταν ένα παράξενο μείγμα ευγονικής, φυλετικής ανθρωπολογίας, εφαρμοσμένης ιατρικής και λαϊκής ιδεολογίας.

Η οροανθρωπολογία αναζητούσε συνδέσεις μεταξύ αίματος, φυλής και εδάφους - και προσπάθησε να δικαιολογήσει τη βιολογική υπεροχή των Γερμανών έναντι των ανατολικών γειτόνων τους. Ολόκληρη η Γερμανική Εταιρεία για τη Μελέτη των Ομάδων Αίματος, που ιδρύθηκε το 1926 από τον ανθρωπολόγο Otto Rehe και τον στρατιωτικό γιατρό Paul Steffan, εργάστηκε πάνω σε αυτό το πρόβλημα.

Η πρώτη ήρθε στην οροανθρωπολογία από καθαρή επιστήμη, η δεύτερη από την πράξη: ο Στέφαν έκανε εξετάσεις αίματος, έλεγξε στρατιώτες και ναύτες για σύφιλη. και οι δύο προσπάθησαν να ανασυνθέσουν τη φυλετική ιστορία της Γερμανίας και να ανακαλύψουν τη σκανδιναβική φυλή - τους «αληθινούς Γερμανούς» - μέσω ορολογικής ανάλυσης. Έτσι η ομάδα αίματος μετατράπηκε σε μια άλλη παράμετρο που ορίζει τα σύνορα μεταξύ των φυλών και συνδέει το γερμανικό αίμα με το γερμανικό έδαφος.

Τα στατιστικά στοιχεία της εποχής έδειχναν ότι οι φορείς της ομάδας Α κυριαρχούν στη Δυτική Ευρώπη και της ομάδας Β στην Ανατολική Ευρώπη. Στο επόμενο βήμα, το αίμα συνδυάστηκε με τη φυλή: δολιχοκέφαλοι, σκανδιναβικές λεπτές ξανθιές με ψηλά ζυγωματικά, ήταν αντίθετοι με τους βραχυκέφαλους, κοντούς ιδιοκτήτες στρογγυλών κρανίων.

Ο χάρτης του Paul Steffan. έτος 1926 - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft στη Βιέννη

Για μια οπτική επίδειξη, ο Steffan συνέταξε χάρτες του κόσμου με δύο ισοβαρείς - την φυλή του Ατλαντικού Α, που προέρχεται από τα βουνά Harz, στη βόρεια Γερμανία, και τη Godvanic φυλή Β, η οποία προέρχεται από την περιοχή του Πεκίνου. Οι ισοβαρείς συγκρούστηκαν στα ανατολικά σύνορα της Γερμανίας.

Και δεδομένου ότι η υποκείμενη υπόθεση ήταν μια ιεραρχία φυλών, στις ομάδες αίματος θα μπορούσαν επίσης να αποδοθούν διαφορετικές φυσιολογικές και κοινωνικές αξίες. Έχουν γίνει προσπάθειες να αποδειχθεί ότι οι ιδιοκτήτες της ομάδας Β είναι πιο επιρρεπείς σε βίαια εγκλήματα, αλκοολισμό, νευρικές ασθένειες, νοητική υστέρηση. ότι είναι λιγότερο προορατικοί και πιο μοχθηροί. ότι καθοδηγούνται περισσότερο από τις απόψεις των άλλων και περνούν πολλές φορές περισσότερο χρόνο στην τουαλέτα.

Τέτοιες κατασκευές δεν μπορούν να ονομαστούν καινοτομία: μετέφεραν μόνο υποθέσεις από τον τομέα της ευγονικής και της κοινωνικής ψυχολογίας στο πεδίο της ορολογικής έρευνας. Για παράδειγμα, ήδη από τα τέλη του 19ου αιώνα, ο Γάλλος φιλόσοφος Alfred Foulier αναλογίστηκε τα έθιμα της πόλης και της επαρχίας με φυλετικούς όρους:

«Δεδομένου ότι οι πόλεις είναι θέατρα του αγώνα για ύπαρξη, κατά μέσο όρο, η νίκη κερδίζεται σε αυτές από άτομα προικισμένα με ορισμένες φυλετικές ιδιότητες. … οι δολιχοκέφαλοι επικρατούν στις πόλεις σε σύγκριση με τα χωριά, καθώς και στις ανώτερες τάξεις των γυμνασίων σε σύγκριση με τις κατώτερες και στα προτεσταντικά εκπαιδευτικά ιδρύματα σε σύγκριση με τα καθολικά … βραχυκεφαλικά».

Η έννοια της ομάδας Β ως «εβραϊκού δείκτη» εξηγήθηκε με τους ίδιους μηχανισμούς: για παλιές αντισημιτικές απόψεις, προσπάθησαν να χρησιμοποιήσουν επιστημονικά στοιχεία, ακόμη κι αν δεν υποστηρίχθηκαν από εμπειρικά δεδομένα (για παράδειγμα, σύμφωνα με μελέτες που διεξήχθησαν στο Το 1924 στο Βερολίνο, η αναλογία των ομάδων Α και Β μεταξύ του εβραϊκού πληθυσμού ήταν 41 και 12, για τους μη Εβραίους - 39 και 16). Κατά την εποχή του εθνικοσοσιαλισμού, η οροανθρωπολογία βοήθησε στη δικαιολόγηση των φυλετικών νόμων της Νυρεμβέργης, που είχαν σχεδιαστεί για να προστατεύουν το αίμα των Αρίων από την ανάμειξη με την ασιατική φυλή και να προικίσουν το αίμα με πολιτικό νόημα.

Αν και στην πράξη χρησιμοποιήθηκαν πιστοποιητικά γέννησης και βάπτισης για τον προσδιορισμό της φυλής, τα ναζιστικά γερμανικά έγγραφα είχαν μια συγκεκριμένη γραμμή για τον τύπο αίματος και τα προηγούμενα αιμομιξίας συζητήθηκαν ευρέως. Εκτός από τα ζητήματα γάμου και τοκετού, στη σφαίρα προσοχής των Ναζί περιήλθαν και καθαρά ιατρικά προβλήματα μεταγγίσεων: για παράδειγμα, το 1934, ο γιατρός Χανς Ζέρελμαν, ο οποίος μετάγγισε το αίμα του σε έναν ασθενή, στάλθηκε σε στρατόπεδο. για επτά μήνες.

Από αυτή την άποψη, οι Ναζί δεν ήταν επίσης πρωτότυποι: το απαράδεκτο της μετάγγισης αίματος του Άριου σε εβραϊκές φλέβες κηρύχθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα από τον Λουθηρανό πάστορα Adolf Stoecker και στο αντισημιτικό φυλλάδιο "The Operated Jew" του Oscar. Panizza (1893), η μεταμόρφωση ενός Εβραίου σε Γερμανό επρόκειτο να ολοκληρωθεί με μεταγγίσεις αίματος του Μέλανα Δρυμού …

Αφίσα κατά του διαχωρισμού αίματος για μετάγγιση. ΗΠΑ, 1945- YWCA των Η. Π. Α. Records / Συλλογή Sophia Smith, Smith College Libraries

Αρκετά παρόμοιες ιδέες υπήρχαν και στην άλλη άκρη του ωκεανού, μόνο που αφορούσαν τους μαύρους. Η πρώτη αμερικανική τράπεζα αίματος, που δημιουργήθηκε το 1937 στο Σικάγο, έδωσε εντολή στους δότες να υποδεικνύουν τη φυλή κατά την ανάκριση - οι Αφροαμερικανοί αναγνωρίζονταν με το γράμμα Ν (νέγρο) και το αίμα τους χρησιμοποιήθηκε μόνο για μεταγγίσεις σε μαύρους.

Ορισμένα σημεία αιμοδοσίας δεν έπαιρναν καθόλου αίμα και το αμερικανικό παράρτημα του Ερυθρού Σταυρού άρχισε να δέχεται αφροαμερικανούς δότες από το 1942, διασφαλίζοντας αυστηρά ότι το αίμα από διαφορετικές φυλές δεν αναμιγνύεται. Ταυτόχρονα, ο στρατός των ΗΠΑ άρχισε να αναγράφει την ομάδα αίματος στις μάρκες των στρατιωτών εκτός από το όνομα, τον αριθμό μονάδας και τη θρησκεία. Ο διαχωρισμός αίματος συνεχίστηκε μέχρι τη δεκαετία του 1950 (σε ορισμένες νότιες πολιτείες, μέχρι τη δεκαετία του 1970).

Το αίμα ως δώρο

Εάν ο Πρώτος Παγκόσμιος Πόλεμος ενθάρρυνε το ερευνητικό ενδιαφέρον για τις ομάδες αίματος, τότε ο Δεύτερος Παγκόσμιος Πόλεμος και οι συνέπειές του - κυρίως η δημιουργία ατομικής ενέργειας και το πυρηνικό χτύπημα στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι - ώθησαν τη μελέτη της μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Απαραίτητη προϋπόθεση ήταν η κατανόηση της λειτουργίας του μυελού των οστών ως οργάνου αιμοποίησης: εάν το σώμα του ασθενούς δεν χρειάζεται απλώς προσωρινή υποστήριξη, αλλά συνεχή υποστήριξη, για παράδειγμα, σε περίπτωση ασθενειών του αίματος, τότε είναι λογικό να προσπαθήσετε να μεταμοσχεύσετε όργανο άμεσα υπεύθυνο για την παραγωγή αίματος.

Η γνώση σχετικά με τα συστήματα αίματος και τις πολυάριθμες περιπτώσεις επιπλοκών οδήγησε στην υπόθεση ότι μόνο μυελός των οστών από στενό συγγενή, το καλύτερο από όλα, γενετικά πανομοιότυπο με τον λήπτη, μπορεί να μεταμοσχευθεί. Όλες οι προηγούμενες προσπάθειες μεταμόσχευσης μυελού των οστών κατέληξαν σε θάνατο ασθενών από λοιμώξεις ή ανοσολογικές αντιδράσεις, που αργότερα ονομάστηκε GVHD - μια αντίδραση «μοσχεύματος εναντίον ξενιστή», όταν τα κύτταρα του λήπτη έρχονται σε ανοσολογική σύγκρουση με τα κύτταρα του δότη και αρχίζουν να πολεμούν μεταξύ τους. Το 1956, ο Νεοϋορκέζος γιατρός Edward Donnall Thomas πραγματοποίησε μεταμόσχευση μυελού των οστών σε ασθενή που πέθαινε από λευχαιμία: ο ασθενής είχε την τύχη να αποκτήσει ένα υγιές δίδυμο.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Δύο χρόνια αργότερα, ένας άλλος γιατρός, ο Γάλλος ανοσολόγος Georges Mate, πρότεινε μεταμόσχευση μυελού των οστών από έναν άσχετο δότη. Πειράματα σε ζώα βοήθησαν να γίνει κατανοητό ότι για μια επιτυχημένη μεταμόσχευση, ο λήπτης πρέπει να ακτινοβοληθεί για να εξουδετερωθεί το ανοσοποιητικό του σύστημα.

Επομένως, από ηθική άποψη, η μόνη ευκαιρία ήταν για ασθενείς που ήδη υπέφεραν από έκθεση σε ακτινοβολία, και μια τέτοια ευκαιρία εμφανίστηκε: τον Νοέμβριο του 1958, τέσσερις φυσικοί στάλθηκαν στο νοσοκομείο του Παρισιού Κιουρί μετά από ένα ατύχημα στο Σερβικό Ινστιτούτο Πυρηνικής Φυσικής στη Βίντσα. με ακτινοβολία 600 rem. Αποφασίζοντας για μια άσχετη μεταμόσχευση, ο Mate τοποθέτησε τους ασθενείς σε αποστειρωμένα κουτιά για να τους προστατεύσει από μολύνσεις.

Μεταγενέστερες μελέτες των κυττάρων του μυελού των οστών κατέστησαν δυνατή όχι μόνο την κατανόηση της φύσης της σύγκρουσης του ανοσοποιητικού, αλλά και τον διαχωρισμό της μεταμόσχευσης και της συγγένειας με στενή ιατρική έννοια. Τα σημερινά εθνικά και διεθνή μητρώα δοτών μυελού των οστών συνολικά ξεπερνούν τα 28 εκατομμύρια άτομα. Εργάζονται σε οικογενειακούς δεσμούς, όρια και εδάφη - και δημιουργούν ένα νέο είδος συγγένειας, όταν ένας δότης από τη μια άκρη του κόσμου και ένας λήπτης από την άλλη καταλήγουν ενωμένοι όχι μόνο από ένα σύνολο πρωτεϊνών στην επιφάνεια των κυττάρων, αλλά επίσης από μια σχέση δώρου.