Ο κίνδυνος μόλυνσης από ροταϊό είναι πολύ υπερβολικός

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Μας ενθαρρύνουμε να εμβολιάζουμε τα παιδιά κατά του ροταϊού. Τα επιχειρήματα των αξιωματούχων προκαλούν δυσπιστία, η οποία συνδέεται με μια σειρά από τυχαία ή εσκεμμένα λάθη σε αριθμούς και γεγονότα

Στις 3 Απριλίου, πραγματοποιήθηκε συνέντευξη Τύπου στη Μόσχα στο Διεθνές Κέντρο Τύπου Πολυμέσων του Rossiya Segodnya MIA, αφιερωμένη στον δωρεάν εμβολιασμό παιδιών της Μόσχας κάτω των 8 μηνών κατά της μόλυνσης από ροταϊό.

Φυσικά, οι ιατρικοί υπάλληλοι πρέπει να ενημερώσουν τους κατοίκους της πόλης ότι έχουν τη δυνατότητα να εμβολιάσουν μικρά παιδιά έναντι άλλης μόλυνσης. Όπως πάντα, όμως, όσον αφορά τους εμβολιασμούς, οι πληροφορίες που δίνονται στους γονείς είναι ανακριβείς.

Οι εκπρόσωποι της επίσημης ιατρικής εκπλήσσονται από τα αισθήματα κατά των εμβολίων ορισμένων πολιτών, αλλά γιατί να εκπλαγείτε αν τα επιχειρήματά τους προκαλούν δυσπιστία, η οποία, με τη σειρά της, προκαλείται από μια σειρά από τυχαία ή εσκεμμένα λάθη σε αριθμούς και γεγονότα. Θα τα αντιμετωπίσουμε βήμα-βήμα, καθώς μελετάμε το θέμα.

Τι είναι ο Ροταϊός;

Η μόλυνση από ροταϊό συχνά αποκαλείται στην καθημερινή ζωή "εντερική γρίπη": η εμφάνιση της νόσου, κατά κανόνα, είναι οξεία, τα συμπτώματα της γαστρεντερολογικής διαταραχής μπορούν να συνδυαστούν με σημάδια αναπνευστικής νόσου. Ο ροταϊός είναι αρκετά ενεργός κατά την ψυχρή περίοδο, αν και τα κρούσματα αυτής της λοίμωξης συμβαίνουν το καλοκαίρι.

Η μόλυνση από ροταϊό χαρακτηρίζεται από έμετο, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και διάρροια. Τη δεύτερη - τρίτη ημέρα της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν χαρακτηριστικά κόπρανα: γκριζοκίτρινο και σαν πηλό. Στην οξεία περίοδο, δεν υπάρχει όρεξη, υπάρχει κατάρρευση.

Η ασθένεια θεωρείται παιδική ηλικία, οι ενήλικες αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά, αν και αυτό συμβαίνει και σε αυτούς. Η ασθένεια μεταδίδεται κυρίως με βρώμικα χέρια.

Οι γιατροί, κατά κανόνα, συνταγογραφούν την πρόσληψη ροφητών (ενεργού άνθρακα, smecta, attapulgite) για την καταπολέμηση των συνεπειών της δηλητηρίασης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα: με τον ροταϊό, συχνά αναπτύσσεται ανεπάρκεια λακτάσης, επομένως, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα γαλακτοκομικά προϊόντα μέχρι την πλήρη αποκατάσταση.

«Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, περίπου το 30% των παιδικών θανάτων στον κόσμο σε ηλικία 1-5 ετών σχετίζονται με τον ροταϊό», αναφέρει ο ιστότοπος RIA Novosti σε πρόσκληση σε συνέντευξη Τύπου.

«Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότερα από 500 χιλιάδες παιδιά πεθαίνουν από RVI σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο», αναφέρει αυτό το νούμερο στην ομιλία του ο Νικολάι Μπρίκο, επικεφαλής επιδημιολόγος του ρωσικού υπουργείου Υγείας.

Στις φτωχές χώρες της Ασίας και της Αφρικής, η αφυδάτωση μπορεί να είναι σοβαρό πρόβλημα και, ελλείψει καθαρού πόσιμου νερού και έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

Οι συγγραφείς αναφέρονται σε στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, τα οποία είναι πολύ εύκολο να επαληθευτούν επειδή τα έγγραφα του ΠΟΥ είναι δημόσια. Αυτό το έγγραφο λέει ότι σύμφωνα με στοιχεία για το 2013, περίπου το 3,4% των θανάτων παιδιών προκαλούνται από ροταϊό. Την ίδια στιγμή, σε απόλυτους αριθμούς, ο αριθμός των θανάτων από αυτή τη μόλυνση ήταν 215.000 το 2016 και όχι 500.000.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι υπεύθυνοι για την ενημέρωση υπερέβαλαν πολύ το πραγματικό μέγεθος του κινδύνου.

Σημαντική είναι και η γεωγραφία της θνησιμότητας από τη νόσο. Σχεδόν οι μισοί από όλους τους θανάτους από αυτή τη μόλυνση σε παιδιά κάτω των 5 ετών συμβαίνουν σε τέσσερις χώρες: την Ινδία, το Πακιστάν, τη Νιγηρία και τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό.

Η Αγκόλα κατέχει ηγετική θέση στον αριθμό θανάτων από ροταϊό (και πάλι μεταξύ παιδιών κάτω των 5 ετών) ανά 100.000 πληθυσμού με δείκτη 241 και σε 70 χώρες του κόσμου δεν πέθανε ούτε ένα παιδί από αυτή τη μόλυνση το 2013.

Η πολύ μικρότερη κλίμακα του προβλήματος, ωστόσο, δεν κάνει τον ροταϊό μια ευχάριστη εμπειρία για παιδιά και γονείς. Ο θάνατος από αυτό στη χώρα μας με έναν κυρίως φωτισμένο πληθυσμό που κατανοεί την ανάγκη ιατρικής περίθαλψης για ένα μικρό παιδί με διάρροια, έμετο και υψηλό πυρετό είναι μάλλον σπάνιος και, ωστόσο, είναι καλύτερο να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε αυτή την ασθένεια.

Η πρόληψη είναι σημαντική. Αυτό όμως εγείρει δύο ερωτήματα. Τι περιλαμβάνεται στην πρόληψη - είναι απλώς ο εμβολιασμός; Και το δεύτερο ερώτημα: τι πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν αποφασίζεται αν θα ανοσοποιηθεί ένα παιδί κατά του ροταϊού;

Ας ξεκινήσουμε με το δεύτερο.

Εμβόλιο

Ο ΠΟΥ συνιστά τον εμβολιασμό κατά του ροταϊού παγκοσμίως. Ταυτόχρονα, το συνιστά ανεπιφύλακτα για εκείνες τις χώρες όπου τουλάχιστον το 10% όλων των θανάτων παιδιών κάτω των 5 ετών οφείλονται σε διάρροιες ποικίλης προέλευσης.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιαπωνία, η ανοσοποίηση κατά του ροταϊού περιλαμβάνεται στα εθνικά προγράμματα ανοσοποίησης, στην Ευρώπη είναι διαφορετική. Χώρες όπως η Μεγάλη Βρετανία, η Γερμανία, η Αυστρία, το Βέλγιο, η Φινλανδία, ορισμένες χώρες της Ανατολικής Ευρώπης έχουν εισαγάγει αυτό το εμβόλιο στο ημερολόγιο, αλλά στη Γαλλία, τη Δανία, την Ολλανδία, τη Σουηδία, την Ισπανία και το μεγαλύτερο μέρος της Ανατολικής Ευρώπης, δεν είναι στο ημερολόγιο.

Δύο εμβόλια ροταϊού έχουν κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας: το Rotarix (GSK) και το RotTek (Merck).

Το εμβόλιο RotaTek χρησιμοποιείται στη Ρωσία, οπότε θα σας πούμε λεπτομερώς.

Το εμβόλιο περιέχει πέντε ανασυνδυασμένους ιούς που προέρχονται από στελέχη ροταϊού ανθρώπου και βοοειδών. Είναι από του στόματος, δηλαδή εισάγεται από το στόμα με τη μορφή σταγόνων.

Η πρώτη δόση του εμβολίου χορηγείται σε μια περίοδο 6 έως 12 εβδομάδων ζωής και η τελευταία, τρίτη - όχι αργότερα από 32 εβδομάδες, επειδή από αυτή την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος εγκολεασμού στα παιδιά (τι είναι αυτό, θα πούμε εσύ λίγο αργότερα). Το ελάχιστο διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι 4 εβδομάδες.

Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου στην πρόληψη της γαστρεντερίτιδας από ροταϊό οποιασδήποτε σοβαρότητας εκτιμάται σε 71, 3–74, 0%, στην πρόληψη μιας σοβαρής ασθένειας - 98, 0–100%.

Οι κλινικές δοκιμές του εμβολίου πραγματοποιήθηκαν από τον κατασκευαστή για 2 εποχές, κατά τις οποίες διατηρήθηκε η ανοσία. Το πόσο διαρκεί πέρα από αυτή την περίοδο είναι άγνωστο.

Ποιο είναι το προφίλ ασφάλειας του εμβολιασμού κατά του ροταϊού;

«…Το εμβόλιο είναι απολύτως ασφαλές, διαβεβαίωσε ο Όλεγκ Φιλίπποφ, ο επικεφαλής ιατρός του Κέντρου Ιατρικής Πρόληψης του Τμήματος Υγείας της Μόσχας», είναι μια άλλη περίεργη δήλωση από τα χείλη ενός ιατρού. Μπορεί κανείς να μιλήσει για ένα καλό προφίλ ασφάλειας ενός φαρμάκου, αλλά κανένα φάρμακο δεν μπορεί να είναι «απόλυτα ασφαλές».

Πιθανές αρνητικές παρενέργειες του εμβολίου έχουν αναφερθεί τόσο από τον κατασκευαστή όσο και από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν διάρροια, έμετο, ευερεθιστότητα, μέση ωτίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα και βρογχόσπασμο. Δεν είναι κοινά, αλλά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να παρακολουθούνται μετά τον εμβολιασμό.

Πρόκειται για ένα είδος απόφραξης, η αιτία του οποίου είναι η εισαγωγή ενός τμήματος του εντέρου στον αυλό ενός άλλου, με άλλα λόγια, το έντερο διπλώνει σαν τηλεσκόπιο. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, κυρίως συντηρητική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική.

Η δήλωση του ΠΟΥ για τα οφέλη και τους κινδύνους του εμβολιασμού κατά του ροταϊού αναφέρεται σε αυξημένο κίνδυνο εγκολεασμού (που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και για άλλους λόγους), κυρίως τις πρώτες 7 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Η εμπειρία της Γαλλίας αναφέρεται ως παράδειγμα: εκεί ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής παρέμεινε στα ίδια όρια όπως στον υπόλοιπο κόσμο, ωστόσο, δύο θάνατοι βρεφών από εγκολεασμό συνδέονται από τις υγειονομικές αρχές αυτής της χώρας με τον εμβολιασμό.

Οι ειδικοί του ΠΟΥ σημειώνουν, ωστόσο, ότι τα οφέλη της ανοσοποίησης κατά της μόλυνσης από ροταϊό υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε εάν έχετε αποφασίσει να εμβολιάσετε το παιδί σας κατά του ροταϊού

Το εμβόλιο RotaTek αντενδείκνυται εάν το παιδί έχει επιδείξει υπερευαισθησία σε αυτό μετά την προηγούμενη δόση. Μην εμβολιάζετε τα παιδιά που έχουν ιστορικό εγκολεασμού.

Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την ασφάλεια του εμβολίου για άλλες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος ή με ανοσοκατασταλτική θεραπεία, καθώς και για παιδιά με ιστορικό γαστρεντερολογικών παθήσεων, χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, σε οξείες καταστάσεις (διάρροια, έμετος, πυρετός).

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το εμβολιασμένο παιδί είναι φορέας ιού και, έως και 15 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, εκκρίνει ροταϊό, επομένως εάν βρίσκεται σε στενή επαφή με άτομο που πάσχει από ανοσοανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να ζυγιστεί προσεκτικά ο οικογενειακή ισορροπία οφελών και πιθανή βλάβη από τον εμβολιασμό.

Η «πρόληψη» δεν ισοδυναμεί με τον «εμβόλιο»

Για κάποιο λόγο, οι ιατρικοί μας υπάλληλοι δεν πραγματοποιούν συνέδρια για αυτό το θέμα και δεν γράφουν άρθρα.

Εν τω μεταξύ, υπάρχει ιατρική βιβλιογραφία σχετικά με τον σημαντικό ρόλο της βιταμίνης D στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού στον ροταϊό. Αυτό είναι κατανοητό: όπως η γρίπη, έτσι και ο ροταϊός είναι μια ασθένεια της ψυχρής περιόδου, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει και ένας εποχιακός παράγοντας στην επιδημιολογία του. Η βιταμίνη D μπορεί να είναι ένας τέτοιος παράγοντας για τη γρίπη, υποπτεύονται οι επιστήμονες, τα επίπεδα της οποίας μειώνονται το φθινόπωρο και το χειμώνα, όταν το ανθρώπινο σώμα δέχεται λιγότερο ήλιο (διαβάστε περισσότερα για αυτό εδώ). Είναι λογικό να υποθέσουμε το ίδιο για τον ροταϊό.

Αυτό υποστηρίζεται από μια σειρά ιατρικών μελετών.

Σε αυτήν την εργασία, Τούρκοι επιστήμονες συνέκριναν τα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα 67 υγιών παιδιών και 70 που έπασχαν από διάρροια από ροταϊό και βρήκαν μια σημαντική διαφορά: στα άρρωστα μωρά ήταν κατά μέσο όρο 14,6 ng / ml, στα υγιή μωρά - 29,06 ng / ml.

Αλλά σε αυτήν την κινεζική μελέτη, η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 σταμάτησε την αναπαραγωγή του ροταϊού σε χοίρους.

Η μόλυνση από ροταϊό λαμβάνει μεγάλη προσοχή στην Ινδία, όπου παραμένει ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Μια σειρά από μελέτες που διεξήχθησαν εκεί δείχνουν επίσης μια σχέση μεταξύ της νόσου και της ανεπάρκειας βιταμίνης D.

Λάβετε υπόψη ότι η βιταμίνη D3 πρέπει να χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα διατροφής (η D2 είναι αναποτελεσματική), και αυτό θα αποτρέψει επίσης τη ραχίτιδα και τη γρίπη για το μωρό. Η μόνη αντένδειξη για τη λήψη βιταμίνης D είναι η υπερασβεστιαιμία, αλλά σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.