Από πού προήλθε η τερηδόνα και μπορεί να νικηθεί;

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Η τερηδόνα είναι μια λοίμωξη με την οποία έχουν μολυνθεί σχεδόν όλοι οι κάτοικοι του πλανήτη μας σήμερα. Σύμφωνα με τους επιδημιολόγους, ακόμη και στον Μεσαίωνα, ο επιπολασμός της τερηδόνας στην Ευρώπη ήταν τρεις φορές μικρότερος από τον σύγχρονο. Ο λόγος για τη νικηφόρα πορεία της οδοντικής νόσου έγκειται κυρίως στο γεγονός ότι τρώμε.

Δομή των δοντιών Σκληρό αλλά ευάλωτο Το σμάλτο που σχηματίζει το στέμμα του δοντιού είναι η πιο σκληρή ουσία στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, δεν μπορεί να αντέξει τη χημική επίθεση των αποβλήτων του S. mutans streptococci.

Το γεγονός ότι τα δόντια προσβλήθηκαν από μια επίμονη και δύσκολο να καταστραφεί μόλυνση ευθύνεται εν μέρει για την ίδια την ανθρωπότητα.

Σήμερα, οι περισσότεροι οδοντίατροι τηρούν την εκδοχή ότι το τερηδονικό βακτήριο - Streptococcus mutans - μετανάστευσε στη στοματική κοιλότητα από το στομάχι πριν από 10-15 χιλιάδες χρόνια, όταν οι πρώτες φυλές των προγόνων μας στράφηκαν στη γεωργία και την κτηνοτροφία, εγκαταλείποντας το κυνήγι και άρχισαν να καταναλώνουν λιγότερη πρωτεΐνη (κρέας) και περισσότερους υδατάνθρακες (δημητριακά, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα). Παραδόξως, η μολυσματική φύση της τερηδόνας διαπιστώθηκε αξιόπιστα πριν από λιγότερο από μισό αιώνα.

Τα βακτήρια που ευθύνονται για την ανάπτυξη της τερηδόνας εντοπίστηκαν στις αρχές του 20ου αιώνα. Αλλά, εκτός από τον εκκινητή του αρχικού σταδίου της τερηδόνας, ο S. mutans, μεταξύ των «προκλητών» οι επιστήμονες ανακάλυψαν αργότερα αρκετά άλλα είδη στρεπτόκοκκων και γαλακτοβακίλλων, συνεχίζοντας τη διαδικασία και, επιπλέον, τον τύπο των ακτινομυκήτων που ευθύνονται για τα δόντια. τερηδόνας της ρίζας.

Το γεγονός ότι οι στρεπτόκοκκοι είναι η αιτία της δυσάρεστης ασθένειας είναι αρκετά λογικό. Τα μικρόβια αυτού του γένους υπάρχουν στο πεπτικό σύστημα των ανθρώπων και των ζώων εδώ και χιλιάδες χρόνια, συνήθως χωρίς να προκαλούν καμία βλάβη.

Για να διατηρήσουν τη ζωή τους, οι στρεπτόκοκκοι χρησιμοποιούν υδατάνθρακες από το φαγητό μας, αποσυνθέτοντάς τους με ρυθμό ρεκόρ σε σύγκριση με άλλα βακτήρια και μετά αφήνοντας αλκοόλες, αλδεΰδες ή οξέα.

Με την έλευση των μεγαλουπόλεων και του catering, τα βακτήρια της τερηδόνας καταλάμβαναν όλο και περισσότερα στόματα και ο στρεπτόκοκκος πέτυχε τον θρίαμβό του μετά τη βιομηχανική επανάσταση, όταν η επεξεργασμένη ζάχαρη, τα αναψυκτικά και άλλα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε σακχαρόζη -ιδανικά για γρήγορη ζύμωση υδατανθράκων- έγιναν φθηνά και προμηθευτός. Τότε ήταν που η πλάκα έγινε ιδανικό περιβάλλον για παρασιτισμό για τερηδονογόνα μικρόβια.

Μηχανισμός καταστροφής

Για να κατανοήσετε πώς εμφανίζεται η τερηδόνα, πρέπει πρώτα να γνωρίζετε ότι το σμάλτο των δοντιών αποτελείται περίπου κατά 95% από ένα ορυκτό - υδροξυαπατίτη ασβεστίου Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Οι εξαγωνικοί του κρύσταλλοι συνδυάζονται για να σχηματίσουν πρίσματα και να παρέχουν δύναμη σε οστά και δόντια. Το σμάλτο ενός μόνο κοπτήρα περιέχει περίπου 5 εκατομμύρια ορυκτά πρίσματα.

Όπως όλα τα υδροξυλικά ("αλκαλικά") ορυκτά, ο υδροξυαπατίτης αποικοδομείται από οξέα. Αυτό συμβαίνει λόγω της παραβίασης της περιβόητης οξεοβασικής ισορροπίας, που είναι γνωστή σε όλους από τη διαφήμιση της τσίχλας.

Όταν το οξύ εισέρχεται στο στόμα, για παράδειγμα με μια γουλιά κρασί, το σώμα μας προσπαθεί να το εξουδετερώσει και το ασβέστιο από το σμάλτο μεταναστεύει στο σάλιο. Και χωρίς ασβέστιο, τα ορυκτά πρίσματα καταρρέουν σαν τραπουλόχαρτα. Εάν η διαδικασία επαναληφθεί, τα οξέα επιτίθενται στην οδοντίνη που βρίσκεται κάτω από το σμάλτο. Στη συνέχεια εμφανίζεται μια τερηδόνα κοιλότητα στο δόντι - μια κοιλότητα.

Τα απλά οργανικά οξέα όπως το οξικό, το γαλακτικό και το κιτρικό οξύ είναι ιδιαίτερα «τρομακτικά». Επομένως, όταν πίνουμε κρασί ή τρώμε ένα πορτοκάλι, το σμάλτο των δοντιών μας είναι καταδικασμένο σε μερική καταστροφή. Όμως τα οξέα εμφανίζονται στο στόμα ακόμη και χωρίς πορτοκάλια.

Οι στρεπτόκοκκοι της πλάκας τρέφονται με τους υδατάνθρακες που τρώμε και τα επιθετικά οξέα είναι το υποπροϊόν της ζύμωσής τους. Όσο πιο απλός είναι ο υδατάνθρακας, τόσο πιο γρήγορα σχηματίζεται το οξύ από αυτόν. Αυτό σημαίνει ότι όσο πιο συχνά τρώμε απλούς υδατάνθρακες (γλυκόζη, φρουκτόζη, σακχαρόζη), τόσο περισσότερο εξελίσσεται η τερηδόνα.

Το σμάλτο που σχηματίζει το στέμμα ενός δοντιού είναι η πιο σκληρή ουσία στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, δεν μπορεί να αντέξει τη χημική επίθεση των απορριμμάτων S. mutans streptococcus.

Περίπου τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της ασθένειας περιέγραψε ο Αμερικανός επιστήμονας-οδοντίατρος Willoughby Miller στα τέλη του 19ου αιώνα, αποκαλώντας την χημική-παρασιτική θεωρία. Αυτό σημαίνει ότι, αφενός, η εμφάνιση της τερηδόνας είναι μια χημική διαδικασία, αλλά χωρίς μικρόβια-παράσιτα δεν θα ήταν τόσο μεγάλης κλίμακας ή θα εξουδετερωνόταν πλήρως.

Σύμφωνα με την επικεφαλής του τμήματος πρόληψης της τερηδόνας στο MGSU Edith Kuzmina, τρεις λόγοι ευθύνονται για την εμφάνιση της τερηδόνας: πλάκα με βακτήρια, τροφές με υδατάνθρακες και κακή σταθερότητα του σμάλτου των δοντιών.

Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν μόνο τρεις τρόποι για την καταπολέμηση της τερηδόνας: να τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερα απλά σάκχαρα (υδατάνθρακες που ζυμώνονται εύκολα), να κάνετε το σμάλτο των δοντιών πιο ανθεκτικό στην τερηδόνα και, τέλος, να απαλλαγείτε από την πλάκα, στην οποία κρύβονται οι στρεπτόκοκκοι..

Πικρή γλυκιά αλήθεια

Φυσικά, οι άνθρωποι γνώριζαν για πολύ καιρό ότι "τα γλυκά χαλάνε τα δόντια τους", αλλά ήταν δυνατό να αποδειχθεί ο ρόλος της διατροφής στην εμφάνιση τερηδόνας μόνο όταν, κατά τη διάρκεια πολλών ανεξάρτητων πειραμάτων, διαπιστώθηκε ότι υπάρχουν στρεπτόκοκκοι στην οδοντική πλάκα και σε άτομα απαλλαγμένα από τερηδόνα.

Το πρώτο βήμα για την απόδειξη της «ενοχής» της ζάχαρης έγινε από τον Δανό καθηγητή Frederik von der Fehr του Βασιλικού Κολεγίου Οδοντιατρικής στο Aarhus. Το 1970, ο von der Fehr διεξήγαγε ένα πείραμα στο οποίο μια ομάδα εθελοντών με καλή κατάσταση του σμάλτου των δοντιών απέκλεισε εντελώς τη στοματική υγιεινή - δεν βούρτσιζαν ούτε ξέπλυναν τα δόντια τους μετά το φαγητό. Οι μισοί από αυτούς ξέπλυναν επίσης το στόμα τους με διάλυμα σακχαρόζης 50% πολλές φορές την ημέρα.

Η έλλειψη υγιεινής αύξησε τον αριθμό των βακτηρίων στην πλάκα, αλλά κατά τη σύγκριση της κατάστασης των δοντιών όσων ξέπλυναν το στόμα τους με γλυκό διάλυμα, με την ομάδα ελέγχου, βρέθηκαν πιο εμφανή σημάδια τερηδόνας - απομετάλλωση του σμάλτου και εμφάνιση από λεκέδες πάνω του.

Αν νωρίτερα, για παράδειγμα, στον όχι και τόσο μακρινό 18ο αιώνα, η ζάχαρη ήταν ένα ακριβό προϊόν και δεν εμφανίζονταν όλοι στη διατροφή, τώρα, σύμφωνα με οδοντιατρικές έρευνες, οι περισσότεροι άνθρωποι στη Ρωσία και σε πολλές άλλες χώρες τρώνε γλυκά κάθε μέρα. Όπως σημειώνει η Edith Kuzmina, σημασία δεν έχει τόσο η ποσότητα του γλυκού που καταναλώνεται κάθε στιγμή, αλλά η συχνότητα της κατανάλωσής του.

Στην ιδανική περίπτωση, οι οδοντίατροι συμβουλεύουν να τρώτε γλυκά όσο το δυνατόν λιγότερο και να αντικαταστήσετε τα ζυμώσιμα σάκχαρα - γλυκόζη, σακχαρόζη και φρουκτόζη - με σορβιτόλη, μαννιτόλη και ξυλιτόλη. Αυτές οι πολυϋδρικές αλκοόλες έχουν γλυκιά γεύση και χρησιμοποιούνται συχνά ως γλυκαντικά (για παράδειγμα, στον διαβήτη) και οι τερηδονικοί στρεπτόκοκκοι απλά δεν μπορούν να τις χρησιμοποιήσουν.

Η φυσική ξυλιτόλη βρίσκεται στις φράουλες και τα καρότα. Και αν ακόμα δεν μπορείτε να αρνηθείτε το γλυκό, τότε είναι καλύτερο να το φάτε όχι "μόνο", αλλά μαζί με άλλα τρόφιμα - αυτό μειώνει τη τερηδόνα. Τα ίδια ξινόμηλα, για παράδειγμα, απαιτούν άφθονο διαχωρισμό του σάλιου και αραιώνει και, έχοντας μια αλκαλική αντίδραση, εξουδετερώνει εν μέρει το οξύ που σχηματίζεται στο στόμα μετά τη ζύμωση της σακχαρόζης και της γλυκόζης.

Φθόριο δύο όψεων

Εάν ο πρώτος τρόπος για να καταπολεμήσετε την τερηδόνα - να εγκαταλείψετε τα γλυκά - δεν είναι κατάλληλος για όλους, τότε είναι πολύ πιο εύκολο να κάνετε το σμάλτο των δοντιών πιο ανθεκτικό στα οξέα. Σήμερα, ο μόνος παγκοσμίως αναγνωρισμένος και πιο αποτελεσματικός τρόπος ενίσχυσης του σμάλτου εξακολουθεί να είναι η φθορίωση.

Για πρώτη φορά, το φθόριο προστέθηκε μαζικά στο γάλα για την πρόληψη της τερηδόνας σε σχολεία και νηπιαγωγεία στην Ελβετία το 1953. Μετά από 60 χρόνια, το 95% των οδοντόκρεμων στον κόσμο περιέχουν φθόριο. Εάν διαβάσετε τη σύνθεση της οδοντόκρεμάς σας, πιθανότατα θα βρείτε φθοριούχο νάτριο, μονοφθοροφωσφορικό ή αμινοφθοριούχο νάτριο.

Ή ίσως θα υπάρχουν πολλά φθόριο. Ο μηχανισμός με τον οποίο όλες αυτές οι ουσίες βοηθούν στην προστασία των δοντιών από την τερηδόνα είναι πολύ απλός. Τα ιόντα φθορίου εισάγονται στο κρυσταλλικό πλέγμα των πρισμάτων ορυκτού σμάλτου, μετά το οποίο μειώνεται η διαλυτότητά του στα οξέα.

«Επιβλαβής» ορμόνη

Σήμερα, είναι αρκετά καλά τεκμηριωμένο ότι ο επιπολασμός της τερηδόνας στους άνδρες είναι, κατά κανόνα, χαμηλότερος από ό,τι στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην άμεση σχέση μεταξύ του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα και της μικροβιακής μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας.

Οι πρώτες άμεσες συσχετίσεις σε πειράματα με αρουραίους λήφθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα στο Πανεπιστήμιο της Ιντιάνα. Στη συνέχεια, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι ο ρυθμός ανάπτυξης της τερηδόνας αυξάνεται με την αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων σε άνδρες, ωοθηκεκτομές (στερούμενες ωοθήκες) και φυσιολογικές γυναίκες.

Παράλληλα, το επίπεδο των ανδρικών ορμονών – ανδρογόνων – δεν έδειξε κάποια ιδιαίτερη επίδραση στην κατάσταση των δοντιών. Έκτοτε, έχουν διεξαχθεί δεκάδες μελέτες που επιβεβαίωσαν τη σχέση μεταξύ του επιπέδου των γυναικείων ορμονών και της πιθανότητας εμφάνισης τερηδόνας. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο τα οιστρογόνα επηρεάζουν την οδοντική υγεία δεν έχει ακόμη μελετηθεί, αλλά το σάλιο πιστεύεται ότι περιέχει ανοσοαντιδραστικές πρωτεΐνες ευαίσθητες στα οιστρογόνα που ρυθμίζουν τον αριθμό των τερηδονογόνων μικροβίων στο στόμα.

Από την άλλη πλευρά, λόγω των φθορίων συνιστάται μια ποσότητα οδοντόκρεμας σε μέγεθος μπιζελιού, αντί για τα λουκάνικα μιας οδοντόβουρτσας με πλήρεις τρίχες, όπως φαίνεται στις τηλεοπτικές διαφημίσεις. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ο κίνδυνος φθορίωσης ή υπερκορεσμού του σμάλτου με φθόριο.

Το κόλπο του φθορίου είναι ότι αν υπάρχει πάρα πολύ από αυτό, μετατρέπει τον υδροξυαπατίτη του σμάλτου σε ένα άλλο, πιο εύθραυστο ορυκτό και τα δόντια αρχίζουν κυριολεκτικά να θρυμματίζονται.

Σε αυτή την περίπτωση, τα φθόριο μπορούν να εισέλθουν στο σώμα όχι μόνο με την οδοντόκρεμα - απλά πρέπει να τα εισπνεύσετε.

Για παράδειγμα, σε άτομα που ζουν κοντά σε ενεργά ηφαίστεια και εργοστάσια που παράγουν υδροφθορικό οξύ, η φθόριο εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά: η ηφαιστειακή τέφρα και τα βιομηχανικά απόβλητα περιέχουν φθόριο. Για αυτή την επίδραση της «υπερδοσολογίας» φθορίου μίλησε για πρώτη φορά ο Ρωμαίος ποιητής Mark Marziall, χαρακτηρίζοντας τα δόντια της παλλακίδας του Μεγάλου Αλεξάνδρου ως «στιγματισμένα».

Για να διατηρήσετε τα δόντια και να αποφύγετε την καταστροφή τους από το υπερβολικό φθόριο, αρκεί απλώς να ακολουθήσετε τον «κανόνα του μπιζελιού» και να μην βουρτσίζετε τα δόντια σας πολύ συχνά - δύο ή τρεις φορές την ημέρα είναι αρκετές. Η φθορίωση έχει ένθερμους αντιπάλους, οι οποίοι υποστηρίζουν ότι η οδοντόκρεμα και το εμπλουτισμένο με φθόριο γάλα -μπορείς να το αγοράσεις στη Ρωσία- προκαλούν ένα σωρό επικίνδυνες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων όγκων.

Ωστόσο, τέτοιοι ισχυρισμοί δεν υποστηρίζονται από αξιόπιστα δεδομένα. Ναι, το φθόριο και οι ενώσεις του είναι πραγματικά δηλητηριώδεις ουσίες.

Αλλά εδώ όλα έχουν να κάνουν με τις συγκεντρώσεις: ακόμη και ο Παράκελσος (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), ο μεγάλος γιατρός και αλχημιστής της Αναγέννησης, διατύπωσε έναν αφορισμό που δεν έχει χάσει τη σημασία του τους τελευταίους πέντε αιώνες: «Όλα είναι δηλητήριο και όλα είναι φάρμακο.; Μόνο η δόση είναι που το κάνει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο».

Η δηλητηρίαση με φθόριο απαιτεί κυριολεκτικά την κατανάλωση μερικών σωλήνων οδοντόκρεμας κάθε μέρα. Όσον αφορά το γάλα με φθοριούχο νάτριο, η ημερήσια απαίτησή του είναι ένα ποτήρι (200 ml), όπως αναγράφεται στη συσκευασία.

Ωστόσο, οι οδοντόκρεμες με φθόριο έχουν μια εναλλακτική λύση. Πρώτα απ 'όλα, πάστες χωρίς φθόριο που ενισχύουν το σμάλτο λόγω ασβεστίου ή ολόκληρων ορυκτών μορίων - τεχνητό υδροξυαπατίτη, που προορίζονται για παιδιά που καταπίνουν συχνά την πάστα και άτομα που ζουν σε κίνδυνο.

Εμβόλιο κατά της τερηδόνας

Η εφεύρεση ενός εμβολίου κατά της τερηδόνας, αναγκάζοντας το σώμα να σκοτώσει τους παθογόνους στρεπτόκοκκους, είναι το αγαπημένο όνειρο πολλών επιστημόνων.

Κινέζοι ερευνητές από το Ινστιτούτο Ιολογίας στο Wuheng έφτασαν πιο κοντά στο να απαλλάξουν την ανθρωπότητα από τους ήχους ενός τρυπανιού. Το 2011, ανακοίνωσαν μια επιτυχημένη δοκιμή ενός εμβολίου συνδυασμού DNA σε αρουραίους.

Η ουσία του είναι ότι εκτός από το DNA του ίδιου του στρεπτόκοκκου, περιέχει και το νουκλεϊκό οξύ ενός άλλου βακτηρίου - της σαλμονέλας. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στη σαλμονέλα πιο ενεργά, ισιώνοντας ταυτόχρονα με τον τερηδονογονικό στρεπτόκοκκο.

Αλλά ακόμα κι αν το εμβόλιο κατά της τερηδόνας εμφανιστεί στο οπλοστάσιο των οδοντιάτρων, δύσκολα μπορούμε να ξεχάσουμε τα σφραγίσματα και τις οδοντοστοιχίες. Όπως εξηγεί ένας από τους κορυφαίους επιδημιολόγους στον κόσμο, ο Daniel Smith του Ινστιτούτου Forsyth της Βοστώνης, το εμβόλιο θα είναι πραγματικά αποτελεσματικό μόνο εάν εμβολιαστεί σε παιδιά ηλικίας μεταξύ ενός και δύο ετών - όταν εμφανίζονται τα πρώτα νεογιλά δόντια, αλλά η πλάκα - κοινότητα βακτηρίων - δεν είχε ακόμη χρόνο να σχηματιστεί. …

Υπάρχει μια άλλη αδυναμία στο εμβόλιο κατά της τερηδόνας.

Ακόμα κι αν καταφέρει να ξεπεράσει έναν τύπο στρεπτόκοκκου, που προκαλεί τα πρώτα σημάδια της νόσου, άλλοι τύποι βακτηρίων που συνδέονται με την τερηδόνα σε διαφορετικά στάδια μπορεί κάλλιστα να επανεκπαιδευτούν ως εκκινητές.

Επομένως, οι οδοντίατροι αποκαλούν την τερηδόνα μια ύπουλη λοίμωξη, η οποία μπορεί και πρέπει να καταπολεμηθεί με παραδοσιακές μεθόδους: ακολουθήστε τη διατροφή και επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο. Πράγματι, σε αντίθεση με τους καρχαρίες, οι οποίοι μπορούν να ανανεώσουν αρκετές χιλιάδες δόντια κατά τη διάρκεια της ζωής τους, εμείς οι άνθρωποι χάνουμε για πάντα πολύτιμα δόντια.