Γιατί η μαγνητική τομογραφία είναι επικίνδυνη και πώς εναποτίθενται τοξικές ουσίες

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια σάρωση που επιτρέπει στον γιατρό σας να δει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των ιστών σας. Ένα μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί έναν μεγάλο μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη λήψη λεπτομερών εικόνων διατομής εσωτερικών οργάνων και ιστών.

Σύντομη κριτική

• Οι βελτιωμένες σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν σκιαγραφικό παράγοντα ή βαφή για να βελτιώσουν τη διαύγεια των εικόνων που προκύπτουν. Μια πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι το 58% των ακτινογράφων δεν ενημερώνουν τους ασθενείς όταν εντοπίζονται τοξικές εναποθέσεις σκιαγραφικών μέσων
• Η πιο συχνά αναφερόμενη δικαιολογία για τον αποκλεισμό οποιασδήποτε αναφοράς σε εναποθέσεις γαδολινίου στην έκθεση ακτινολογίας είναι να αποφευχθεί η «άσκοπη ανησυχία των ασθενών» σχετικά με την τοξικότητα.
• Το γαδολίνιο, ένα τοξικό βαρύ μέταλλο, είναι το σκιαγραφικό της επιλογής στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων. Για τη μείωση της τοξικότητας, χορηγείται μαζί με έναν χηλικό παράγοντα. Μελέτες δείχνουν ότι έως και το 25% του χορηγούμενου γαδολίνιου δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό και σε ορισμένους ασθενείς, οι εναποθέσεις εξακολουθούν να παρατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Σε ένα άρθρο του 2016, οι ερευνητές προτείνουν να θεωρηθεί η εναπόθεση γαδολινίου στο σώμα ως μια νέα κατηγορία ασθένειας, η «νόσος εναπόθεσης γαδολινίου»
• Οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εναποθέσεων γαδολινίου περιλαμβάνουν εκείνους που απαιτούν πολλαπλές, ισόβιες δόσεις, έγκυες γυναίκες, παιδιά και ασθενείς με φλεγμονώδεις καταστάσεις. Ελαχιστοποιήστε τον αριθμό των μαγνητικής τομογραφίας υψηλής αντίθεσης που εκτελούνται εάν είναι δυνατόν, ειδικά όταν είναι κοντά στο χρόνο.

Ο σαρωτής μοιάζει με σωλήνα με τραπέζι πάνω στο οποίο μπαίνεις στο τούνελ του μηχανήματος συλλογής δεδομένων. Σε αντίθεση με τους τομογράφους ή τις ακτίνες Χ, που χρησιμοποιούν ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία είναι γνωστό ότι βλάπτει το DNA, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία.

Οι εικόνες μαγνητικής τομογραφίας δίνουν στους γιατρούς τις καλύτερες πληροφορίες σχετικά με παθολογίες, όγκους, κύστεις και συγκεκριμένα προβλήματα με την καρδιά, το ήπαρ, τη μήτρα, τα νεφρά και άλλα όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να βελτιώσει τη μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό ή βαφή για να βελτιώσει τη διαύγεια των εικόνων. Σύμφωνα με πρόσφατη διεθνή έρευνα, οι περισσότεροι ακτινογράφοι δεν ενημερώνουν τους ασθενείς όταν εντοπίζονται εναποθέσεις τοξικών σκιαγραφικών.

Οδηγίες FDA για το γαδολίνιο

Το γαδολίνιο είναι το προτιμώμενο σκιαγραφικό σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Εγχέεται στο σώμα σας, επιτρέποντάς σας να δείτε περισσότερες λεπτομέρειες στις εικόνες MRI. Ωστόσο, έχει κόστος καθώς είναι ένα εξαιρετικά τοξικό βαρύ μέταλλο.

Για τη μείωση της τοξικότητας, χορηγείται με χηλικό παράγοντα. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι έως και το 25% του γαδολίνιου που χορηγείται στους ασθενείς δεν καθαρίζεται και σε μερικούς, οι εναποθέσεις εξακολουθούν να βρίσκονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το 2015, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ξεκίνησε τη διερεύνηση των πιθανών επιπτώσεων στην υγεία των εναποθέσεων γαδολινίου στον εγκέφαλο και εξέδωσε οδηγίες σχετικά με τη χρήση σκιαγραφικών παραγόντων με βάση το γαδολίνιο (GBCAs) για τη μείωση τυχόν δυνητικού κινδύνου.

Δύο χρόνια αργότερα, ο οργανισμός κυκλοφόρησε μια ενημέρωση που δηλώνει ότι «η κατακράτηση γαδολινίου δεν σχετίζεται άμεσα με δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία» και ότι τα οφέλη του GBCA υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Ωστόσο, η υπηρεσία απαίτησε την υιοθέτηση νέων προειδοποιήσεων κατηγορίας και ορισμένα μέτρα ασφαλείας. Σε δήλωση με ημερομηνία 19 Δεκεμβρίου 2017, η FDA δήλωσε:

Οι ίδιοι οι ασθενείς θα πρέπει να ζητήσουν να διαβάσουν τον οδηγό φαρμάκων

Ωστόσο, ενώ τα κέντρα μαγνητικής τομογραφίας απαιτείται να παρέχουν καθοδήγηση σχετικά με τη θεραπεία με γαδολίνιο, οι εσωτερικοί ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί πρόσφατα για ενισχυμένη μαγνητική τομογραφία δεν χρειάζεται να λάβουν καθοδήγηση εκτός εάν το ζητήσει ρητά ο ασθενής. Μια αρκετά ενοχλητική λεπτομέρεια που αναφέρεται στην ενημέρωση του FDA της 16ης Μαΐου 2018 είναι η εξής:

Με άλλα λόγια, εάν πιστεύουν ότι μπορείτε να πείτε όχι στη διαδικασία επειδή ανησυχείτε για την τοξικότητα των βαρέων μετάλλων, ο επαγγελματίας υγείας επιτρέπεται απλώς να κρύψει τις πληροφορίες ασφάλειας. Αυτός ο οδηγός θα πρέπει να παρέχεται μόνο εάν το ζητήσετε ρητά.

Ενώ ο FDA αποφάσισε να μην περιορίσει τη χρήση οποιουδήποτε GBCA, η Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης και Αξιολόγησης Κινδύνου του Ευρωπαϊκού Φαρμακευτικού Οργανισμού συνέστησε τη χρήση τεσσάρων γραμμικών σκιαγραφικών ουσιών γαδολινίου, τα οποία βρέθηκαν λιγότερο σταθερά (και επομένως πιο πιθανό να συσσωρευτούν στον εγκέφαλο και προκαλούν προβλήματα με τους νεφρούς) από το μακροκυκλικό GBCA.

Οι περισσότεροι ακτινολόγοι κρύβουν εναποθέσεις γαδολινίου που βρέθηκαν

Ένα εξίσου ανησυχητικό εύρημα είναι ότι το 58% των ακτινογράφων κρύβουν εναποθέσεις γαδολινίου από τους ασθενείς όταν βρίσκονται σε σαρώσεις. Σύμφωνα με την Health Imaging, η πιο συχνά αναφερόμενη δικαιολογία για την εξαίρεση οποιασδήποτε αναφοράς για εναποθέσεις γαδολινίου από την ακτινολογική έκθεση είναι να αποφευχθεί η «περιττή ανησυχία των ασθενών».

Ωστόσο, αποθαρρύνει επίσης τους ασθενείς από το να λάβουν μέτρα για την προστασία της υγείας τους, κάτι που μπορεί να είναι πολύ σημαντικό εάν αντιμετωπίζουν τις επιπτώσεις της τοξικότητας του γαδολινίου και δεν έχουν ακόμη συνειδητοποιήσει την αιτία.

Μέχρι τώρα, το GBCA θεωρούνταν πιο επικίνδυνο σε άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο στα οποία η έκθεση σχετιζόταν με νεφρογενή συστηματική ίνωση (NSF), μια εξουθενωτική ασθένεια που περιλαμβάνει προοδευτική ίνωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ασθενείς με νεφρική νόσο πρέπει να λαμβάνουν πιο σταθερές μορφές χηλικού γαδολινίου.

Ωστόσο, το γεγονός ότι το γαδολίνιο μπορεί να συσσωρευτεί στον εγκέφαλο (και σε όλο το σώμα), ακόμα κι αν δεν έχετε προβλήματα με τα νεφρά, μπορεί να έχει σημαντικούς, μέχρι στιγμής μη αναγνωρισμένους κινδύνους. Για παράδειγμα, η χρήση του GBCA έχει συσχετιστεί με αυξημένη ευαισθησία σε δύο περιοχές του εγκεφάλου (την οδοντωτή και την ωχρή σφαίρα), τα αποτελέσματα των οποίων είναι ακόμη άγνωστα.

Η αυξημένη ένταση στο οδοντωτό έχει συνδεθεί προηγουμένως με σκλήρυνση κατά πλάκας και σύμφωνα με πιο πρόσφατες μελέτες, μπορεί στην πραγματικότητα να είναι αποτέλεσμα του μεγάλου αριθμού ενισχυμένων μαγνητικής τομογραφίας που συνήθως λαμβάνουν οι ασθενείς με ΣΚΠ. Εν τω μεταξύ, η υπερένταση του globus pallidus συσχετίστηκε με ηπατική δυσλειτουργία.

Οι ερευνητές προτείνουν μια νέα κατηγορία ασθενειών που οφείλονται στο γαδολίνιο

Σε ένα άρθρο του 2016, το Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, οι ερευνητές στην πραγματικότητα προτείνουν ότι οι εναποθέσεις GBCA στο σώμα πρέπει να θεωρούνται ως μια νέα κατηγορία ασθένειας. Γράφουν:

Οι ερευνητές σημειώνουν περαιτέρω άλλα κοινά σημεία και συμπτώματα της «νόσος της εναπόθεσης γαδολινίου», όπως επίμονος πονοκέφαλος, πόνος στα οστά, στις αρθρώσεις, στους τένοντες και στους συνδέσμους (συχνά περιγράφεται ως έντονο μυρμήγκιασμα, τσούξιμο ή κάψιμο), σφίξιμο στα χέρια και τα πόδια. ομίχλη του εγκεφάλου και πάχυνση των μαλακών ιστών που "κλινικά φαίνεται κάπως σπογγώδες ή ελαστικό χωρίς τη σκληρότητα και την ερυθρότητα που παρατηρούνται με το NSF".

Οι Norrises ισχυρίζονται ότι έχουν ξοδέψει σχεδόν 2 εκατομμύρια δολάρια για να αποκαταστήσουν την υγεία της Gena, με μικρή βοήθεια. Ακόμη και η θεραπεία χηλίωσης είχε περιορισμένη επιτυχία.

Η τοξικότητα των βαρέων μετάλλων είναι ένας κοινός κίνδυνος σήμερα

Τα βαρέα μέταλλα είναι ευρέως διαδεδομένα στο περιβάλλον από βιομηχανική, γεωργική, ιατρική και τεχνική ρύπανση. Η τοξικότητα από βαρέα μέταλλα έχει τεκμηριωμένη πιθανότητα για σοβαρές συνέπειες στην υγεία, συμπεριλαμβανομένων των βλαβών στα νεφρά, τα νεύρα, το καρδιαγγειακό, το σκελετικό και το ενδοκρινικό σύστημα.

Τα βαρέα μέταλλα που συνδέονται συχνότερα με τη δηλητηρίαση είναι το αρσενικό, ο μόλυβδος, ο υδράργυρος και το κάδμιο, τα οποία είναι επίσης πιο κοινά στη ρύπανση του περιβάλλοντος. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα ποικίλλουν ανάλογα με τα συστήματα οργάνων που επηρεάζονται.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι τα βαρέα μέταλλα αυξάνουν επίσης το οξειδωτικό στρες δευτερογενώς στο σχηματισμό ελεύθερων ριζών. Η δοκιμή τοξικότητας βαρέων μετάλλων περιλαμβάνει ανάλυση αίματος, ούρων, μαλλιών και νυχιών για αθροιστική έκθεση. Η αποτοξίνωση μπορεί να είναι δύσκολη και πρέπει να γίνεται με την κατάλληλη φροντίδα.

Σκεφτείτε την ανάγκη για μαγνητική τομογραφία αντίθεσης

Η κύρια λύση είναι να αποφύγετε τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας με σκιαγραφικό, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Συχνά, οι γιατροί παραγγέλνουν αυτές τις εξετάσεις μόνο για να προστατευτούν από νομική άποψη.

Εάν αυτή είναι η περίπτωσή σας, απλώς παραλείψτε τη δοκιμή αντίθεσης. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε άλλους γιατρούς που μπορούν να σας δώσουν άλλες συμβουλές.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε μια πάθηση όπως η ΣΚΠ κατά την οποία πραγματοποιούνται πολλαπλές μαγνητικές τομογραφίες. Να θυμάστε επίσης ότι οι πολλαπλές μαγνητικές τομογραφίες με σκιαγραφικό θα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες εάν γίνουν έγκαιρα.

Εάν χρειάζεστε μαγνητική τομογραφία, μην φοβάστε να αναζητήσετε μια φθηνότερη επιλογή

Αν και σας συνιστώ πάντα να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε ιατρικές διαγνωστικές διαδικασίες, υπάρχουν φορές που είναι σκόπιμο και ωφέλιμο να κάνετε μια συγκεκριμένη εξέταση.

Αυτό που πολλοί δεν συνειδητοποιούν είναι ότι τα τέλη για τις διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με το πού εκτελούνται. Τα νοσοκομεία τείνουν να είναι η πιο ακριβή επιλογή για διαγνωστικά και εξωτερικά ιατρεία, μερικές φορές με τεράστια διαφορά.

Τα επιλεγμένα διαγνωστικά κέντρα είναι εναλλακτικές τοποθεσίες για υπηρεσίες όπως εργαστήρια, ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία, συχνά με ένα κλάσμα του κόστους που χρεώνουν τα νοσοκομεία. Τα ιδιωτικά κέντρα απεικόνισης δεν συνδέονται με κάποιο συγκεκριμένο νοσοκομείο και είναι συνήθως ανοιχτά από Δευτέρα έως Παρασκευή κατά τις ώρες γραφείου, σε αντίθεση με τα νοσοκομειακά ακτινολογικά κέντρα, τα οποία απαιτούν 24ωρη παρουσία προσωπικού.

Τα νοσοκομεία συχνά χρεώνουν υψηλότερες αμοιβές για τις υπηρεσίες τους για να αντισταθμίσουν το κόστος της 24ωρης λειτουργίας. Τα νοσοκομεία μπορούν επίσης να χρεώνουν υπέρογκα τέλη για διαγνωστικά υψηλής τεχνολογίας όπως η μαγνητική τομογραφία για να επιδοτούν άλλες κακοπληρωμένες υπηρεσίες. Επιπλέον, τα νοσοκομεία επιτρέπεται να χρεώνουν τη Medicare και άλλους τρίτους ασφαλιστές για «τέλη υπηρεσιών», γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον πληθωρισμό των τιμών.

Επομένως, εάν διαπιστώσετε ότι χρειάζεστε μαγνητική τομογραφία, μην φοβάστε να αναζητήσετε μια φθηνότερη επιλογή. Με μερικά τηλεφωνήματα σε διαγνωστικά κέντρα της περιοχής σας, μπορείτε να εξοικονομήσετε έως και 85% από το ποσό που θα χρεώσει το νοσοκομείο για την ίδια υπηρεσία.