Τι συμβαίνει με την ιατρική: Έκθεση αυτοψίας (3)

2024 Συγγραφέας: Seth Attwood | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-16 16:02

Σε μια σειρά σημειώσεων, προσπαθώ να συνοψίσω τι συμβαίνει στην ιατρική τις τελευταίες δεκαετίες και να κάνω υποθέσεις για το πού θα εξελιχθεί στη συνέχεια.

Το τρίτο μέρος της «έκθεσης αυτοψίας» θα επικεντρωθεί στο εξής ερώτημα:

Ποιες είναι οι πραγματικές προοπτικές για τις «πιο υποσχόμενες» κατευθύνσεις στην «ιατρική του 21ου αιώνα»;

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εξέλιξη της ιατρικής τόσο από τη θέση ενός απλού χρήστη όσο και από τη θέση ενός απλού γιατρού. Για να δείτε τις αιτιώδεις σχέσεις, πρέπει να γνωρίζετε εκ των έσω την «κουζίνα» της ιατρικής ιδεολογίας - από πού προέρχονται και πώς εισάγονται νέες κατευθύνσεις και προσεγγίσεις. Απαιτείται να φανταστεί κανείς πώς σχετίζονται με τις ανάγκες και τα άλυτα προβλήματα της ιατρικής (και να γνωρίζει αυτά τα προβλήματα), πώς να αξιολογεί τις προοπτικές μιας συγκεκριμένης μεθόδου (δηλαδή, να γνωρίζει τις αρχές της απόδειξης). Πολλά μπορούν να γίνουν κατανοητά από την ιστορία της ιατρικής και τη σχέση μεταξύ «κυριότερων» και «ανεπίσημων» μεθόδων. Έτυχε η εκπαίδευση και η εργασιακή εμπειρία να μου επιτρέψουν να πλοηγηθώ αρκετά καλά σε όλα τα παραπάνω θέματα.

Μπορείτε να διαβάσετε για τον συγγραφέα στο πρώτο σημείωμα.

Χτίζω την ιστορία μου από τις απαντήσεις σε μια σειρά βασικών ερωτήσεων:

1. Ποιες είναι οι ανάγκες και τα άλυτα προβλήματα της ιατρικής;

2. Ποιες είναι οι εξελίξεις στην ιατρική τα τελευταία 50-100 χρόνια;

3. Ποιες είναι οι πραγματικές προοπτικές για τις «πιο υποσχόμενες» κατευθύνσεις στην «ιατρική του 21ου αιώνα»;

4. Ποια είναι τα εμπόδια στην ανάπτυξη της ιατρικής;

5. Πού να αναπτυχθεί η ιατρική στον 21ο αιώνα, λαμβάνοντας υπόψη το κοινωνικό, οικονομικό, επιστημονικό και τεχνολογικό πλαίσιο;

Προσπαθώ να προσαρμόσω το κείμενο στο επίπεδο «ειδικευμένου χρήστη» - δηλ. ένα άτομο με κοινή λογική, αλλά όχι επιβαρυμένο με πολλά στερεότυπα επαγγελματιών.

Θα κάνω αμέσως μια επιφύλαξη ότι θα υπάρξουν πολλές αμφιλεγόμενες κρίσεις και αποκλίσεις από το ιατρικό ρεύμα.

Λοιπόν, ας μιλήσουμε για τους «πιο πολλά υποσχόμενους» τομείς της «ιατρικής του μέλλοντος».

Προφανώς, ο όρος «υποσχόμενος» σε αυτό το πλαίσιο σημαίνει «ικανός να λύσει προβλήματα» - τα άλυτα προβλήματα των κύριων παραγόντων στον τομέα της υγείας. Να υπενθυμίσουμε ότι οι καταναλωτές - ασθενείς και η κοινωνία συνολικά - έχουν τρία βασικά προβλήματα: 1) είναι ακριβό. 2) αναποτελεσματικό (δεν λύνει το πρόβλημα). 3) ανασφαλές.

Εκπρόσωποι διαφορετικών ομάδων «παικτών» στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης εκφράζουν τις απόψεις τους για το μέλλον, αλλά τις περισσότερες φορές είναι 1) ειδικοί που εκπροσωπούν το κράτος ή άλλους «πληρωτές». και 2) εμπειρογνώμονες που εκπροσωπούν την επιχειρηματική κοινότητα (εταιρείες που αναπτύσσουν νέα φάρμακα, εργαλεία διάγνωσης και θεραπείας οργάνων, νέες τεχνολογίες).

Συνήθως κανείς δεν ρωτά τις απόψεις των ασθενών, αλλά είναι μάταιο: οι καταναλωτές έχουν τη δική τους γνώμη και εκδηλώνεται μέσω της προτίμησης για εκείνα τα μέσα και τις μεθόδους που μερικές φορές προβληματίζουν τους εκπροσώπους της επίσημης ιατρικής. Είναι καλό που αυτές οι πραγματικές προτιμήσεις μεγάλου ποσοστού ασθενών αντικατοπτρίζονται στα στρατηγικά έγγραφα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (στα αγγλικά, στα ρωσικά). Σύμφωνα με αυτό το έγγραφο, 100 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ευρώπη καταφεύγουν σε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας. Πολλοί περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν εναλλακτικές μεθόδους σε άλλες περιοχές του κόσμου. Αυτό δεν σημαίνει ότι η εναλλακτική ιατρική είναι σίγουρα καλύτερη: είναι, τουλάχιστον, πιο προσιτή και ασφαλέστερη.

Στη συζήτησή μας για την «ιατρική του μέλλοντος», ας ξεκινήσουμε με μια ενθουσιώδη δημοσιογραφική ανασκόπηση του «The 7 Major Medicine Trends in the 21st Century». Κρίνοντας από το συναίσθημα, ο συγγραφέας δεν είναι εξοικειωμένος με τις ζοφερές αναλύσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα, το κόστος και την ασφάλεια που αναφέρονται στο πρώτο μέρος των σημειώσεων μας. Παρόλα αυτά, ο συγγραφέας επιμένει στην εξατομικευμένη προσέγγιση του κάθε ασθενή και στη χρήση τεράστιων ποσοτήτων «αντικειμενικών δεδομένων». Έχουν προταθεί οι ακόλουθες 7 «κυριότερες τάσεις», καθεμία από τις οποίες θα σχολιάσουμε:

Και εδώ είναι μια πρόβλεψη από το Institute for Global Futures σχετικά με τις ιατρικές τάσεις στον 21ο αιώνα:

1. Τα περισσότερα νοσοκομεία, κλινικές, κέντρα τραύματος, γιατροί και ασθενείς θα συνδεθούν σε ένα ενιαίο δίκτυο που παρέχει πρόσβαση σε κρίσιμες πληροφορίες για την υγεία.

2. Οι πληροφορίες για την υγεία των καταναλωτών, που διατίθενται μέσω των πολλών καναλιών αυτού του δικτύου, θα γίνουν οι πιο απαιτητικές σε ολόκληρο τον κόσμο.

3. Η ιατρική θα αντιμετωπίσει το ηθικό και κοινωνικό δίλημμα της αποκάλυψης του ασθενούς.

4. Οι επαγγελματίες υγείας, προσβάσιμοι μέσω συστημάτων τηλεπικοινωνιών, θα παρέχουν υπηρεσίες σε εκατομμύρια ανθρώπους - αυτούς που προηγουμένως δεν είχαν πρόσβαση σε αυτές τις υπηρεσίες.

5. Τα ιατρικά ρομπότ θα παρέχουν στους ασθενείς ιατρική φροντίδα και θα βοηθούν τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο, εξοικονομώντας χρήματα και διαδίδοντας δεξιότητες.

6. Χάρη στις προηγμένες νανοβιολογικές και γενετικές τεχνολογίες, πολλές ασθένειες θα νικηθούν, θα επιταχύνουν την ανάρρωση και θα παρατείνουν τη ζωή.

7. Τα τρόφιμα με βιομηχανική μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας και στην παράταση της ζωής.

8. Μια νέα γενιά έξυπνων φαρμάκων, εμφυτευμάτων και ιατρικών συσκευών θα υποστηρίξει την υγεία μας και θα βελτιώσει τις σωματικές και πνευματικές μας ικανότητες.

9. Η ιατρική εκπαίδευση θα πραγματοποιείται κυρίως στη λειτουργία προσομοίωσης εικονικής πραγματικότητας.

10. Θα χρησιμοποιηθούν ευρέως οι τεχνικές ψηφιακής προσωπικής ιατρικής, οι οποίες θα παρακολουθούν, θα κάνουν διάγνωση, θα εκπαιδεύουν και θα θεραπεύουν ανεξάρτητα από την τοποθεσία του ατόμου και την ώρα της ημέρας.

Οι προβλέψεις 1-4 βασίζονται στην πρόοδο της τεχνολογίας των πληροφοριών και επομένως είναι αρκετά ρεαλιστικές. Αλλά τα σημεία 5-8 και 10 βασίζονται στην ανάπτυξη υπαρχουσών ή στην εμφάνιση νέων ιατρικών τεχνολογιών για την επιρροή στο φυσικό σώμα ενός ατόμου. Όπως έχει ειπωθεί περισσότερες από μία φορές, ένα άτομο δεν περιορίζεται σε ένα φυσικό σώμα, και η υγεία - σε κανονικούς φυσιολογικούς δείκτες. Επομένως, αυτές οι προβλέψεις δεν είναι τίποτα άλλο από ψευδαισθήσεις, δεν βασίζονται στην κατανόηση των υπαρχουσών τεχνολογιών και δεν λαμβάνουν υπόψη τις τάσεις στην ιατρική τα τελευταία 50 χρόνια. Α.9, διδασκαλία ιατρικής: αυτό το μέρος της πρόγνωσης δεν σχετίζεται άμεσα με την επίλυση πιεστικών προβλημάτων υγείας, αλλά ένα είναι σίγουρο: είναι αδύνατο να γίνεις γιατρός χωρίς να αλληλεπιδράσεις με πραγματικούς ασθενείς.

Μετά από ενθουσιώδες δημοσιογραφικό έργο και φουτουριστικές ψευδαισθήσεις, ας επιστρέψουμε στη σκοτεινή πρόζα της ζωής που περιγράφεται στην έκθεση A από το Economist Intelligence Unit «Το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη». Ας υπενθυμίσουμε ότι αυτό το έγγραφο υποδεικνύει ως κύρια προβλήματα: 1) την ασυνέπεια του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης με τις σύγχρονες πραγματικότητες (δεν αντιμετωπίζει τη θεραπεία ενός κύματος χρόνιων ασθενειών). 2) το υψηλό κόστος της τεχνολογικής προόδου. 3) οι ασθενείς (και οι γιατροί επίσης) έχουν συνηθίσει να μην προλαμβάνουν την ασθένεια, αλλά να αναζητούν «μια γρήγορη λύση» - μια γρήγορη προσωρινή λύση.

Το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης διαμορφώνεται από επτά ξεχωριστές αλλά αλληλένδετες τάσεις:

- Αναπόφευκτη περαιτέρω αύξηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης

Όπως μπορείτε να δείτε, μεταξύ των τάσεων σε σύγκριση με τον προηγούμενο πίνακα, υπάρχει μόνο αύξηση του ρόλου της πρόληψης. Τίποτα δεν έχει ειπωθεί για συγκεκριμένες νέες ιατρικές τεχνολογίες - πιθανότατα επειδή καμία από αυτές δεν έχει ακόμη ανταποκριθεί στις προσδοκίες που της έχουν ανατεθεί.

Οι ειδικοί εξετάζουν πέντε σενάρια για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης έως το 2030, ανάλογα με τις τεχνολογικές εξελίξεις και την κατεύθυνση των συστημικών μεταρρυθμίσεων. Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν ότι η τρέχουσα συζήτηση περιπλέκεται από το γεγονός ότι καθένας από τους παίκτες (όπως ασφαλιστικές εταιρείες, γιατροί, κυβερνητική γραφειοκρατία) τραβάει την κουβέρτα πάνω του χωρίς να ενδιαφέρεται πολύ για τα συμφέροντα των ασθενών.

Αυτά τα πέντε σενάρια είναι:

Εφόσον μιλάμε για τις Ηνωμένες Πολιτείες, η κατάσταση σε αυτή τη χώρα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Οι Ηνωμένες Πολιτείες προηγούνται όσον αφορά τις δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη (17,2% του ΑΕΠ), ενώ οι αντικειμενικοί δείκτες που αντικατοπτρίζουν την αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης (προσδόκιμο ζωής, αριθμός χρόνιων ασθενειών κ.λπ.) απέχουν πολύ από τους καλύτερους στον κόσμο. Άρα, όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής, οι Ηνωμένες Πολιτείες βρίσκονται στην 50η θέση σε 221 χώρες του κόσμου και στην 27η θέση μεταξύ 34 βιομηχανικά ανεπτυγμένων χωρών. Από 17 χώρες υψηλού εισοδήματος, οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ένα από τα υψηλότερα ποσοστά ατόμων με παχυσαρκία, καρδιακές και πνευμονοπάθειες, τον αριθμό των ατόμων με αναπηρίες, τραυματισμούς, ανθρωποκτονίες και τροχαία ατυχήματα και υψηλό ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας. Συχνά, οι Αμερικανοί συγκρίνουν πικρά το σύστημα υγείας τους με το κουβανικό: έχοντας πολύ κοντινούς στατιστικούς δείκτες για την υγεία, η Κούβα τους επιτυγχάνει με ασύγκριτα (20 φορές) πιο μέτριο κόστος: 414 $ ετησίως (Κούβα) έναντι 8508 $ (ΗΠΑ).

Μεταξύ των λόγων για το υψηλό κόστος των φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι αναλυτές επισημαίνουν τα εξής: 1) διογκωμένες τιμές για φάρμακα και υπηρεσίες γιατρών. 2) χαμηλή απόδοση στη χρήση εξοπλισμού και ιδρυμάτων. 3) υψηλά διοικητικά έξοδα για ασφάλιση (6 φορές υψηλότερα από ό,τι σε άλλες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες). 4) συχνή αντικατάσταση των διαθέσιμων τεχνολογιών με ακριβότερες με ελάχιστο κέρδος σε οφέλη. 5) ένας μεγάλος αριθμός παχύσαρκων ατόμων. 6) χαμηλή παραγωγικότητα εργασίας λόγω του γεγονότος ότι τα εισοδήματα δεν συνδέονται με τα αποτελέσματα (τα οφέλη από την ιατρική περίθαλψη), αλλά με τον όγκο της παρεχόμενης περίθαλψης.

Ποια συμπεράσματα μπορούν να εξαχθούν από την ανάλυση της κατάστασης στις Ηνωμένες Πολιτείες;

1) το οικονομικό κόστος δεν είναι καθοριστικό για την αντιμετώπιση προβλημάτων υγείας. Η σωστή οργάνωση του συστήματος είναι πολύ πιο σημαντική.

2) τα προβλήματα υγείας δεν επιλύονται με την εισαγωγή υψηλών τεχνολογιών. Αντίθετα, μπορεί να υπάρξει εξάλειψη απλούστερων, λιγότερο δαπανηρών και πιο αποδοτικών τεχνολογιών.

3) το μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ έχει χαμηλή οικονομική απόδοση (με την έννοια της βελτίωσης της υγείας των ανθρώπων ανά μονάδα χρηματοοικονομικής επένδυσης). ο πιο πιθανός λόγος είναι η μέγιστη σύγκρουση μεταξύ των συμφερόντων των παικτών και των στόχων της ιατρικής.

Πώς οραματίζονται οι αναλυτές τις κύριες τάσεις στην υγειονομική περίθαλψη των ΗΠΑ; Μια ενδιαφέρουσα απόχρωση: δεν μιλάμε καν για υγειονομική περίθαλψη, αλλά για ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ για την υγεία (βιομηχανία υγείας). Συνολικά, ο κλάδος προβλέπεται να προσανατολίζεται όλο και περισσότερο στον καταναλωτή.

Εδώ είναι οι κύριες τάσεις:

1) Τεχνικές λύσεις στον τομέα της υγείας με την αρχή του "κάν' το μόνος σου" (διανομή συσκευών και προγραμμάτων για ανεξάρτητη και εξ αποστάσεως διάγνωση και παρακολούθηση φυσιολογικών παραμέτρων)

2) Αύξηση του αριθμού των φορητών ιατροτεχνολογικών προϊόντων

3) Εύρεση λύσεων στο πρόβλημα αποκάλυψης πληροφοριών υγείας

4) Καινοτομία στη φροντίδα υψηλού κόστους για μείωση του κόστους

5) Αυξανόμενες απαιτήσεις για την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα νέων προϊόντων (φάρμακα και συσκευές)

6) Διευκόλυνση πρόσβασης στα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών, ανταλλαγή εμπειριών μεταξύ γιατρών και ασθενών, αποκάλυψη πληροφοριών σχετικά με τη σχέση μεταξύ γιατρών και φαρμακευτικών εταιρειών

7) Μελέτη της συμπεριφοράς των ανθρώπων που προηγουμένως δεν χρησιμοποιούσαν ασφάλιση υγείας (τις συνέπειες των μεταρρυθμίσεων στον τομέα της υγείας που ξεκίνησε ο Ομπάμα)

8) Ενίσχυση του ρόλου των νοσηλευτών και των φαρμακοποιών στην παροχή φροντίδας

9) Λαμβάνοντας υπόψη τις προτεραιότητες και τις ιδέες της νέας γενιάς στον τομέα της υγείας

10) Αναζήτηση από επιχειρήσεις για νέες στρατηγικές ανταγωνισμού, συνεργασίες μεταξύ εκπροσώπων διαφορετικών θέσεων.

Έτσι, η πρόβλεψη για την υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ είναι πολύ διαφορετική από την ανάλυση για την ΕΕ: μοιάζει περισσότερο με τη βελτιστοποίηση των επιχειρηματικών διαδικασιών παρά με την ανάλυση προβλημάτων και τρόπων επίλυσής τους. Επιπλέον, η πρόβλεψη για τις Ηνωμένες Πολιτείες δεν λαμβάνει υπόψη το κοινωνικοοικονομικό πλαίσιο: την κρίση χρέους, την παγκόσμια κρίση εμπιστοσύνης στο δολάριο ως αποθεματικό νόμισμα. Αλλά το δολάριο είναι η κύρια εξαγωγή των Ηνωμένων Πολιτειών και η ίδια η ευημερία των κατοίκων αυτής της χώρας βασίζεται στην ικανότητα ανταλλαγής αγαθών και υπηρεσιών με δολάρια που δημιουργούνται από τον αέρα.

Τώρα ας δούμε πώς βλέπει τις τάσεις ανάπτυξής της ένας άλλος βασικός παράγοντας - η ίδια η επιχείρηση: αυτό είναι το θέμα μιας επισκόπησης του νέου επιχειρηματικού μοντέλου για καινοτόμες εταιρείες «Κατάκτηση της νόσου: Ένα νέο μετασχηματιστικό επιχειρηματικό μοντέλο για την υγειονομική περίθαλψη». υγειονομική περίθαλψη ).

Η ουσία του μοντέλου είναι η εξής: να ενσωματώσει, σε μια ενιαία εμπορική πρόταση, τη λύση όλων των προβλημάτων που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών για την επίλυση ενός προβλήματος υγείας από έναν πάροχο. Οι εταιρείες ιατρικής τεχνολογίας σχεδιάζουν να δανειστούν αυτό το επιχειρηματικό μοντέλο από τις επιχειρήσεις πληροφορικής, εταιρείες όπως η Apple και η IBM, οι οποίες έχουν εξελιχθεί από OEM σε παρόχους ολοκληρωμένων λύσεων.

Αυτό το μοντέλο λαμβάνει υπόψη σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό τις απειλές μιας οικονομικής κρίσης, τη μείωση της πραγματικής ζήτησης και τη μείωση της χρηματοδότησης. Σήμερα, σύμφωνα με τους πληρωτές στην αγορά υγειονομικής περίθαλψης, η καινοτομία θα πρέπει να οδηγήσει σε χαμηλότερο κόστος και καλύτερα αποτελέσματα. Επίσης, οι πληρωτές απαιτούν να εφαρμόσουν μια εξατομικευμένη προσέγγιση και να συνδέσουν την πληρωμή με το αποτέλεσμα και όχι με τον αριθμό των διαδικασιών που εκτελούνται. Όλα αυτά είναι δυνατά μόνο μέσω της ενσωμάτωσης διαφόρων στοιχείων διάγνωσης, θεραπείας και αποκατάστασης σε μια ενιαία διαδικασία, μέσα από μια συστηματική προσέγγιση. Μόνο με μια συστηματική προσέγγιση μπορεί κανείς να αυξήσει ταυτόχρονα την αποτελεσματικότητα και να μειώσει το κόστος και να δράσει σε συνθήκες έλλειψης πόρων.

Η μετάβαση σε ένα νέο μοντέλο προβλέπει μια αλλαγή στις προτεραιότητες: 1) αντί να πουλήσει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά - να προσφέρει μια λύση. 2) αντί για περιορισμένο όραμα λεπτομερειών - μια ευρεία συστηματική προσέγγιση. 3) αντί να αυξήσετε τα κέρδη λόγω μεγάλου όγκου - να αυξήσετε την αξία της προσφοράς σας. Η "κατοχή της νόσου" περιλαμβάνει τη δημιουργία εργαλείων για την κατανόηση, την παρακολούθηση και την επιρροή της συμπεριφοράς των ασθενών, για τον συντονισμό των ενεργειών όλων των συμμετεχόντων στη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού προσωπικού και των πληρωτών. Σε αυτό το μοντέλο, η εταιρεία θα πρέπει να επικεντρωθεί όχι στο επεισόδιο της παροχής φροντίδας, αλλά σε ολόκληρο το σύμπλεγμα αλληλεπίδρασης με τον ασθενή: πρόληψη, διατήρηση της υγείας και της ευημερίας. διαγνωστικά? συσκευές και συσκευές? διορθωτικά μέτρα για τη θεραπεία? διαδικασίες αποκατάστασης· συνοδεία χρόνιας νόσου· δομές για την αλληλεπίδραση των ασθενών και ακόμη και την εκπαίδευση.

Για να επιτύχουν την κατοχή της νόσου, οι εταιρείες πρέπει να κατασκευάσουν ένα μοντέλο που μπορεί να προσφέρει μια ολοκληρωμένη λύση στο πρόβλημα - παρόμοια με το iPhone (συνδυασμός υλικού, λειτουργικού συστήματος και εμπορικής πλατφόρμας). Επί του παρόντος, καμία εταιρεία δεν διαθέτει το πλήρες φάσμα λύσεων για οποιαδήποτε χρόνια νόσο. Επιπλέον, περισσότερο από το 80% του κόστους υγειονομικής περίθαλψης (στις Ηνωμένες Πολιτείες) οφείλεται σε χρόνιες ασθένειες που απαιτούν δια βίου υποστήριξη. Επομένως, μια εταιρεία που μπορεί να δημιουργήσει μια πλατφόρμα για την «κατοχή της νόσου» θα έχει στρατηγικό πλεονέκτημα έναντι των ανταγωνιστών της.

Το περιγραφόμενο επιχειρηματικό μοντέλο έχει σίγουρα καλές προοπτικές - κυρίως λόγω της χρήσης της SYSTEM PAPROACH, δηλ. μια ολιστική αντίληψη μιας χρόνιας ασθένειας ως σωματικού, ψυχολογικού και κοινωνικού φαινομένου. Ωστόσο, συγκεκριμένα παραδείγματα για το πώς χρησιμοποιείται αυτό το μοντέλο από τις φαρμακευτικές εταιρείες δεν είναι ενθουσιώδη. Έτσι, η εταιρεία Sanofi αποφάσισε να «ιδιωτικοποιήσει» τον σακχαρώδη διαβήτη, παραμένοντας στο πλαίσιο των παλιών ιδεών για τους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτής της ασθένειας - και, κατά συνέπεια, χρησιμοποιώντας ακατάλληλα (από την άποψη του συνδυασμού αποτελεσματικότητας-ασφάλειας-τιμής) μέσα θεραπείας.

Οι πιο κατάλληλες για τη χρήση του μοντέλου «κατοχής» είναι οι ακόλουθες χρόνιες παθήσεις: μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, διαβήτης), καρδιαγγειακές παθήσεις (υπέρταση, στεφανιαία νόσος), νευρολογικές παθήσεις (νόσος Alzheimer, επιληψία), ασθένειες του αναπνευστικού σύστημα (άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Είναι ενδιαφέρον ότι αυτές οι ασθένειες συχνά αναπτύσσονται από κοινού, περιπλέκουν η μία την άλλη και προκαλούν άλλες επιπλοκές: για παράδειγμα, η παχυσαρκία συχνά συνοδεύεται από χρόνια βλάβη των αρθρώσεων (αρθροπάθεια), οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες συνοδεύονται από κατάθλιψη κ.λπ.

Στο πλαίσιο αυτού του μοντέλου, η κατοχή τεχνολογιών πληροφοριών γίνεται ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα: αυτός ο παράγοντας καθορίζει την ικανότητα δημιουργίας περιβάλλοντος πληροφοριών για ασθενείς και γιατρούς, συσσώρευση και αποτελεσματική χρήση εμπειρίας, μέσω της εκπαίδευσης για να επηρεάσει τον τρόπο ζωής - π. γενικά βελτιώνουν την ποιότητα με παράλληλη μείωση του κόστους.

Έτσι, με την εισαγωγή αυτού του μοντέλου σε χώρες με φιλελεύθερες οικονομίες, ο κλάδος της υγείας έχει καλές προοπτικές επιβίωσης ακόμη και κατά τη διάρκεια της οικονομικής κρίσης. Ωστόσο, η εφαρμογή του νέου επιχειρηματικού μοντέλου θα ωφελήσει τους τελικούς καταναλωτές – ασθενείς; Αυτό φαίνεται απίθανο δεδομένου του κύριου ΣΚΟΠΟΥ της επιχείρησης: το κέρδος. Όπως έχει δείξει η εμπειρία των τελευταίων δεκαετιών, το μέγιστο κέρδος μπορεί να επιτευχθεί όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός ατόμων με χρόνιες παθήσεις. Η ίδια η αρχή της οργάνωσης της σημερινής υγειονομικής περίθαλψης περιέχει μια σύγκρουση συμφερόντων μεταξύ των στόχων της υγειονομικής περίθαλψης και των στόχων των σημαντικότερων παραγόντων της.

Συμπέρασμα και συμπεράσματα:

1. Η ανάλυση των υποσχόμενων κατευθύνσεων στην ιατρική θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα υπάρχοντα επείγοντα προβλήματα, τα διαθέσιμα εργαλεία για την επίλυσή τους, καθώς και την εμπειρία από την ανάπτυξη της ιατρικής τις τελευταίες δεκαετίες.

2. Εκπρόσωποι του κράτους και της επιχειρηματικής κοινότητας διαφωνούν για τις προοπτικές με βάση τα συμφέροντά τους. Η γνώμη των καταναλωτών αντικατοπτρίζει τα άλυτα προβλήματά τους (αναποτελεσματικά-μη ασφαλή-ακριβά) και εκφράζεται τελικά μέσω της προτίμησης για ορισμένες διαθέσιμες (συμπεριλαμβανομένων εναλλακτικών) μεθόδων.

3. Οι προβλέψεις που σχετίζονται με τη χρήση των τεχνολογιών της πληροφορίας στην ιατρική είναι αρκετά ρεαλιστικές. Ωστόσο, αυτές οι τεχνολογίες δεν είναι σε θέση να προσφέρουν ένα ποιοτικό άλμα στην επίλυση των κύριων προβλημάτων της ιατρικής, αφού το περιεχόμενο των πληροφοριών που χρησιμοποιούνται καθορίζεται από ανεπαρκείς ιδέες για την υγεία ως φυσιολογικές φυσιολογικές παραμέτρους του σώματος.

4. Οι περισσότερες από τις αισιόδοξες προβλέψεις που σχετίζονται με τη χρήση των υφιστάμενων και την εμφάνιση νέων επαναστατικών ιατρικών τεχνολογιών (γονιδιακή θεραπεία, εξατομικευμένα και «έξυπνα» φάρμακα κ.λπ.) είναι ευσεβείς πόθοι και δεν λαμβάνουν υπόψη τη συστημική φύση τόσο του ανθρώπου ασθένειες και τα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής. Δεδομένου του πλαισίου (οικονομική κρίση), η ενεργός ανάπτυξη και η ευρεία διάδοση ακριβών τεχνολογιών φαίνεται απίθανη.

5. Οι σοβαρές συστημικές προβλέψεις για την ΕΕ είναι ως επί το πλείστον απαισιόδοξες για τις νέες ιατρικές τεχνολογίες και βασίζονται στη βελτιστοποίηση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Ένα κοινό θέμα είναι η ενδυνάμωση των τεχνολογιών πρόληψης και αυτοδιαχείρισης.

6. Το παράδειγμα των ΗΠΑ είναι πολύ ενδεικτικό: το φιλελεύθερο μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης έχει χαμηλή οικονομική απόδοση και μάλιστα αμφίβολα οφέλη για τον καταναλωτή (θυμηθείτε τις ιατρογενείς αιτίες θανάτου στις ΗΠΑ). Το οικονομικό κόστος (χωρίς το οποίο η τεχνολογική πρόοδος είναι αδύνατη) δεν είναι καθοριστικό για την αντιμετώπιση προβλημάτων υγείας. η σωστή οργάνωση του συστήματος είναι πολύ πιο σημαντική.

7. Σε ένα φιλελεύθερο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης (όταν υγειονομική περίθαλψη = βιομηχανία υγείας, επιχείρηση για την υγεία), οι επιχειρήσεις βλέπουν ένα πολλά υποσχόμενο μοντέλο «κατοχής της ασθένειας», το οποίο διασφαλίζει την επίτευξη των επιχειρηματικών στόχων - τη λήψη μέγιστου κέρδους. Ωστόσο, αυτό το επιχειρηματικό μοντέλο δεν εξαλείφει τις συγκρούσεις συμφερόντων στην υγειονομική περίθαλψη και επομένως είναι απίθανο να είναι επωφελές για τους τελικούς χρήστες.

Λοιπόν, μια ανασκόπηση των πολλά υποσχόμενων κατευθύνσεων στην ιατρική τον 21ο αιώνα αποκάλυψε μια εξαιρετικά αντιφατική εικόνα: για τα κύρια προβλήματα των καταναλωτών και του κράτους (αναποτελεσματικά, ανασφαλή, ακριβά), το μέλλον της ιατρικής δεν είναι στην ανάπτυξη νέων ιατρικών τεχνολογιών, αλλά στην αύξηση του ρόλου της πρόληψης και στη βελτιστοποίηση του ίδιου του συστήματος υγείας. Η ανάπτυξη τεχνολογιών στο πλαίσιο του σύγχρονου βιοϊατρικού παραδείγματος (άνθρωπος = φυσικό σώμα, υγεία = φυσιολογικές φυσιολογικές παράμετροι του σώματος) είναι πολλά υποσχόμενη και ωφέλιμη μόνο για τους δημιουργούς αυτών των τεχνολογιών. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την οικονομική κρίση, στην οποία ο παράγοντας τιμή κατέχει την πρώτη θέση, πράγμα που σημαίνει ότι οι ακριβές νέες τεχνολογίες, τα οφέλη των οποίων δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί, θα πρέπει να πέσουν κάτω από τις περικοπές.

Ο αναγνώστης, πιθανότατα, θέτει ήδη ένα εύλογο ερώτημα: ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ;

Προτείνω να αναβληθεί η απάντηση σε αυτό μέχρι την τελευταία νότα του κύκλου, γιατί δεν έχουμε ασχοληθεί με ένα άλλο βασικό ερώτημα: ΠΩΣ ΗΤΑΝ Η ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ και τι το υποστηρίζει; Στη ρωσική παραμυθένια παράδοση: πού είναι η βελόνα στο τέλος της οποίας είναι ο θάνατος του Kashchey;

Θα τολμήσω να προτείνω ότι κατάφερα να βρω αυτή τη βελόνα και η ακόλουθη σημείωση θα είναι αφιερωμένη στην περιγραφή της: Ποια είναι τα εμπόδια στην ανάπτυξη της ιατρικής;

Τελειώνει εδώ: